Mahesabu yetu ni zana za kielimu na hayabadilishi utambuzi au matibabu ya kimatibabu. Daima wasiliana na mtoa huduma wa afya aliyehitimu.

Calculamedica

Zana za bure kwa wataalamu wa afya duniani kote

MELD / MELD-Na

Model for End-Stage Liver Disease — inapima ukali wa ugonjwa wa ini wa hatua ya mwisho na kipaumbele cha kupandikizwa ini.

Kawaida: 0.3 – 1.2 mg/dL · Thamani ya chini inayotumika katika hesabu: 1.0

bila kipimo

Kawaida: 0.8 – 1.2 · Thamani ya chini inayotumika katika hesabu: 1.0

Kawaida: 0.7 – 1.3 mg/dL · Upeo unaotumika katika hesabu: 4.0 mg/dL

Kawaida: 136 – 145 mEq/L · Kwa MELD-Na, thamani < 125 zinachukuliwa kama 125 na > 137 kama 137

Tafsiri ya MELD-Na

Alama ya MELD-Na Vifo vya miezi 3 Tafsiri
< 10 ≈ 1.9% Ukali mdogo
10 – 19 ≈ 6% Ukali wa wastani
20 – 29 ≈ 19.6% Ukali mkubwa
30 – 39 ≈ 52.6% Ukali mkubwa sana
≥ 40 ≈ 71.3% Ukali mkubwa kupita kiasi

* Vifo vilivyokadiwa kwa wagonjwa kwenye orodha ya kusubiri kupandikizwa ini. Masafa ya MELD: Kamath et al., 2001; uthibitisho wa MELD-Na: Kim et al., 2008.

Muktadha wa Kliniki

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) ilitengenezwa mwaka 2001 kutabiri vifo kwa wagonjwa wanaopitia TIPS na baadaye ilithibitishwa kwa upangaji katika orodha za kusubiri kupandikizwa ini, ikibadilisha Child-Pugh Score kama kigezo cha ugawaji nchini Marekani mwaka 2002.

MELD-Na, ambayo inajumuisha sodium ya seramu, ilionyesha utendaji bora wa utabiri kuliko MELD ya asili na ilikubaliwa na UNOS/OPTN mwaka 2016 kama alama rasmi ya kipaumbele kwa orodha za kusubiri kupandikizwa ini nchini Marekani. Matumizi yake yamekuwa yakienea katika nchi nyingi na mifumo ya kupandikiza duniani.

Fomula ya MELD inatumia logariti ya asili ya vigezo vitatu, na thamani za chini zimewekwa sawa na 1.0 kuzuia matokeo mabaya. Creatinine imewekwa kikomo cha 4.0 mg/dL; wagonjwa wa dialysis hupokea kiotomatiki thamani hii ya upeo.

Hesabu hii ni ziada kwa Child-Pugh: wakati MELD inategemea kabisa vigezo vya maabara vya lengo, Child-Pugh inajumuisha matokeo ya kliniki ya kibinafsi (ascites, encephalopathy). MELD ina usahihi bora wa utabiri wa vifo vya muda mfupi katika ugonjwa mkubwa wa ini.

⚠ Mipaka

  • MELD haitabiri vizuri katika cirrhosis ya pombe ya papo hapo, hepatitis kali ya pombe, au ugonjwa wa hepatopulmonary — hali zenye vigezo vyao vya kipaumbele.
  • Wagonjwa wenye hepatocellular carcinoma (HCC) hupokea alama za ziada za MELD kulingana na vigezo vya programu ya kupandikiza, ambazo haziheseabwi na zana hii.
  • Creatinine inaweza kuwa ya juu kwa uwongo kwa wagonjwa wenye mzigo wa maji kupita kiasi (wagonjwa wa cirrhosis wenye ascites kubwa), ikipunguza kwa chini utendaji wa kweli wa figo.
  • MELD-Na inaweza kupunguza hatari kwa wanawake kwa sababu ya mwelekeo wa thamani za chini za creatinine — matoleo kama vile MELD 3.0 yamependekezwa kusahihisha upendeleo huu.
  • Hesabu hii haibadilishi tathmini kamili ya kliniki au uamuzi wa timu ya kupandikiza.

Marejeo

  • 1. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464–470. PubMed ↗
  • 2. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359(10):1018–1026. PubMed ↗
  • 3. Biggins SW, Kim WR, Terrault NA, et al. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology. 2006;130(6):1652–1660. PubMed ↗
Rudi kwenye Menyu Kuu