Kiwango cha Uchujaji wa Glomeruli
Fomula ya MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Matokeo
Kiwango cha Uchujaji wa Glomeruli Kilichokadiwa (eGFR)
Uainishaji:
Hatua ya KDIGO:
Uchunguzi wa CKD unahitaji upungufu unaoendelea kwa zaidi ya miezi 3
Kumbuka: Kwa eGFR > 60 mL/min/1.73 m², MDRD huwa inapungua kukadiri utendaji wa figo. Fikiria kuthibitisha kwa fomula ya CKD-EPI 2021, inayopendelewa na miongozo ya sasa kwa kiwango hiki.
Kumbuka (KDIGO 2012): eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m² peke yake haiwezi kuthibitisha uchunguzi wa CKD. Angalau kiashiria kimoja zaidi cha uharibifu wa figo kinahitajika (albuminuria, hematuria ya glomeruli, usumbufu wa tubuli, ugunduzi wa histolojia, ugunduzi wa picha, au upandikizaji wa figo), unaoendelea kwa zaidi ya miezi 3.
Uainishaji wa Utendaji wa Figo — KDIGO 2012
| eGFR (mL/min/1.73 m²) | Uainishaji | Hatua |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Kawaida au ya juu | G1 |
| 60 – 89 | Imepungua kidogo | G2 |
| 45 – 59 | Imepungua kidogo hadi kwa kiasi | G3a |
| 30 – 44 | Imepungua kwa kiasi hadi kwa ukali | G3b |
| 15 – 29 | Imepungua kwa ukali mkubwa | G4 |
| < 15 | Kushindwa kwa figo | G5 |
Kuhusu Fomula ya MDRD
Fomula iliyorekebishwa (IDMS — kiwango cha sasa)
eGFR = 175 × (Kreatinini)^(−1.154) × (Umri)^(−0.203) × (0.742 ikiwa kike) × (1.212 ikiwa Mweusi)
Nambari 175 inatumika kwa kreatinini iliyopimwa kwa njia zinazofuata IDMS (Levey et al., 2006), ambazo ni kiwango cha maabara ya kisasa. Chapisho la asili la 1999 lilitumia nambari 186, inayotumika tu kwa njia zisizofuata IDMS.
Matumizi ya Kliniki
Fomula ya MDRD iliandaliwa na kuthibitishwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo sugu (CKD) uliothibitishwa. Inatoa eGFR iliyokawaishwa tayari kwa eneo la uso wa mwili la kawaida la 1.73 m², bila kuhitaji uzito wa mgonjwa.
Mipaka
MDRD huwa inapungua kukadiri eGFR kwa watu wenye utendaji wa figo wa kawaida au karibu na kawaida (eGFR > 60 mL/min/1.73 m²). Kwa kiwango hiki, miongozo ya sasa inapendekeza fomula ya CKD-EPI 2021, ambayo inafanya kazi vizuri zaidi na haijumuishi kigezo cha kabila.
Kumbuka kuhusu mgawo wa kabila
Kizidishi cha kabila la Mweusi (1.212) ni sehemu ya fomula ya asili ya MDRD iliyothibitishwa. Mwaka 2021, Kikosi Kazi cha NKF-ASN kilipendekeza kupitisha fomula ya CKD-EPI 2021 — ambayo inaondoa kigezo cha kabila — kama fomula inayopendelewa kwa makadirio ya eGFR.
Kumbuka: eGFR peke yake haiwezi kuthibitisha uchunguzi wa ugonjwa wa figo sugu. Uchunguzi unahitaji upungufu unaoendelea kwa zaidi ya miezi 3, ukihusishwa na viashiria vingine vya uharibifu wa figo inapohusika. Zana hii haibadilishi tathmini ya kibinadamu ya wataalamu wa figo.
Marejeo
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗