Alama ya Child-Pugh

Tathmini ya Ukali wa Cirrhosis ya Ini

Bilirubin Jumla *

< 34 µmol/L (alama 1) 34–51 µmol/L (alama 2) > 51 µmol/L (alama 3)

Albumin ya Seramu *

> 35 g/L (alama 1) 28–35 g/L (alama 2) < 28 g/L (alama 3)

INR (International Normalised Ratio) *

< 1.7 (alama 1) 1.7–2.3 (alama 2) > 2.3 (alama 3)

Ascites (Maji ya tumbo) *

Haipo (alama 1) Kidogo hadi ya wastani — inashughulikiwa na dawa za mkojo (alama 2) Kubwa — inayopinga matibabu au ngumu kushughulikia (alama 3)

Encephalopathy ya Ini *

Haipo (alama 1) Daraja I–II — ndogo hadi kidogo (alama 2) Daraja III–IV — wastani hadi mkubwa (alama 3)

Tafsiri

Alama ya Child-Pugh inapima ukali wa cirrhosis ya ini kulingana na vigezo vitano vya kliniki na vya maabara. Jumla ya alama inaanzia pointi 5 hadi 15, ikiweka wagonjwa katika madarasa matatu (A, B na C) yenye matokeo ya utabiri na matibabu tofauti.

Alama	Darasa	Ukali	Kuishi miaka 1	Kuishi miaka 2	Vifo vya upasuaji*
5–6	Darasa A	Ugonjwa uliorekebishwa vizuri	100%	85%	~10%
7–9	Darasa B	Kupungua kwa kazi kwa kiasi kikubwa	81%	57%	~30%
10–15	Darasa C	Ugonjwa usiorekebishwa	45%	35%	~80%

* Vifo vya upasuaji vilivyokadiwa kwa upasuaji wa tumbo wa hiari kwa wagonjwa wa cirrhosis.

† Data ya kuishi kulingana na meta-analysis (Cholongitas et al., 2005). Baadhi ya vyanzo vinaripoti thamani tofauti kidogo kwa Darasa B (80%/60%), zikionyesha utofauti kati ya makundi ya utafiti (cohorts).

Muktadha wa kliniki: Alama ya Child-Pugh inatumika sana kwa tathmini ya kabla ya upasuaji, upangaji wa hatari, na utabiri wa cirrhosis. Wagonjwa wa Darasa C ni wagombea wa kipaumbele wa kupandikizwa ini. Alama ilitengenezwa awali na Child na Turcotte (1964) na kubadilishwa na Pugh et al. (1973), ambao walibadilisha hali ya lishe na wakati wa prothrombin (sasa unaoonyeshwa kama INR). Nchini Marekani na vituo vingi vya kimataifa, MELD imebadilisha Child-Pugh kwa ugawaji wa viungo kwa sababu inatumia tu vigeuzi vya lengo vya maabara — hata hivyo, Child-Pugh inabaki ikitumika sana kwa tathmini ya hatari ya upasuaji na upangaji wa kliniki wa cirrhosis duniani kote.

⚠️ Mipaka muhimu

Vipengele vya kibinafsi: Upangaji wa ascites na encephalopathy unategemea uchunguzi wa kliniki na unakabiliwa na utofauti kati ya wapima — kizuizi kinachokubaliwa cha alama katika fasihi.
Inaonyeshwa tu kwa ugonjwa wa ini sugu: Alama ilitengenezwa na kuthibitishwa kwa wagonjwa wenye cirrhosis. Haipaswa kutumika katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo au kwa nguvu, ambapo mifumo mingine ya upangaji inafaa zaidi (k.m. King's College Criteria).
Imebadilishwa na MELD kwa ugawaji wa kupandikizwa: Kwa sababu ya vipengele vyake vya kibinafsi na viwango 10 tu vya upangaji — vinavyozuia utofauti kati ya wagonjwa — Child-Pugh imebadilishwa na MELD kwa ugawaji wa viungo vya kupandikiza ini katika nchi nyingi.

⚠️ Kumbuka: Hesabu hii ni zana ya msaada wa elimu. Alama ya Child-Pugh haibadilishi tathmini kamili ya kliniki na timu ya madaktari inayowajibika, hasa kwa maamuzi yanayohusiana na kupandikizwa ini na usimamizi wa upasuaji wa wagonjwa wenye cirrhosis.

Marejeo

1. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices." Br J Surg. 1973;60(8):646–649. PubMed ↗
2. Cholongitas E, Papatheodoridis GV, Vangeli M, Terreni N, Patch D, Burroughs AK. "Systematic review: The model for end-stage liver disease — should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?" Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(11–12):1079–1089. PubMed ↗

Calculamedica