Morseho škála

Hodnotenie rizika pádu u hospitalizovaných pacientov

1. Anamnéza pádov *

Pád v posledných 3 mesiacoch alebo počas súčasnej hospitalizácie

Nie (0) Áno (25)

2. Sekundárna diagnóza *

Viac ako jedna lekárska diagnóza v dokumentácii

Nie (0) Áno (15)

3. Pomôcka pri chôdzi *

Pomôcka, ktorú pacient používa pri chôdzi

Žiadna / upútaný na lôžko / pomoc ošetrovateľského personálu (0) Barle / palica / chodítko (15) Opiera sa o nábytok (30)

4. Intravenózna terapia alebo žilový vstup *

Pacient s periférnym alebo centrálnym žilovým vstupom s kontinuálnou alebo intermitentnou infúziou

Nie (0) Áno (20)

5. Chôdza *

Chôdza pozorovaná pri mobilizácii

Normálna / upútaný na lôžko / na vozíku (0) Oslabená (10) Porušená / neistá (20)

6. Duševný stav *

Vnímanie vlastnej schopnosti bezpečne sa pohybovať, ako ho udáva pacient

Orientovaný a vedomý si vlastných obmedzení (0) Preceňuje vlastné schopnosti alebo zabúda na obmedzenia (15)

Interpretácia

Skóre	Klasifikácia	Postup
0 – 24	Bez rizika / nízke riziko	Štandardná starostlivosť
25 – 50	Stredné riziko	Zaviesť štandardný plán prevencie pádov
≥ 51	Vysoké riziko	Zaviesť protokol vysokého rizika pádu

Poznámka: Morseho škála bola vyvinutá a overená pre dospelých pacientov v podmienkach akútnej nemocničnej starostlivosti. Škála by mala byť použitá pri prijatí a pravidelne prehodnocovaná alebo vždy, keď sa zmení klinický stav pacienta, v súlade s inštitucionálnym protokolom. Ide o screeningový nástroj, ktorý nenahrádza klinické posúdenie odborníka. Programy prevencie pádov by mali byť zavádzané v súlade s príslušným inštitucionálnym protokolom a národnými štandardmi kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Referencie

1. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366–377. PubMed ↗
2. Morse JM, Black C, Oberle K, Donahue P. A prospective study to identify the fall-prone patient. Soc Sci Med. 1989;28(1):81–86. PubMed ↗

Calculamedica

Morseho škála

Výsledok

Interpretácia