Lightove kritériá
Odlíšenie exsudátu od transudátu
Výsledok
Vypočítané hodnoty:
O Lightových kritériách
Pleurálna tekutina je klasifikovaná ako EXSUDÁT, ak je splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií:
- Pomer pleurálneho a sérového proteínu > 0,5
- Pomer pleurálneho a sérového LDH > 0,6
- Pleurálne LDH > 2/3 hornej hranice normy sérového LDH
Kritériá majú vysokú citlivosť pri identifikácii exsudátov (približne 98 %), so špecificitou približne 75 – 83 % v závislosti od skúmanej populácie (Heffner et al., Chest 1997). Nižšia špecificita znamená, že niektoré transudáty môžu byť nesprávne klasifikované ako exsudáty.
Stanoviská Slovenskej pneumologickej a ftizeologickej spoločnosti (SPFS) odporúčajú Lightove kritériá ako metódu prvej voľby pri odlíšení exsudátov a transudátov pri vyšetrení pleurálnej tekutiny.
Časté príčiny exsudátu
- • Pneumónia / parapneumonický výpotok
- • Tuberkulóza
- • Nádorové ochorenie
- • Pľúcna embólia *
- • Ochorenie spojivového tkaniva
- • Pankreatitída
* Pleurálny výpotok sekundárny k pľúcnej embólii môže byť Lightovými kritériami klasifikovaný ako exsudát alebo transudát
Časté príčiny transudátu
- • Srdcové zlyhanie *
- • Cirhóza pečene
- • Nefrotický syndróm
- • Peritoneálna dialýza
- • Hypoalbuminémia
- • Atelektáza
* Užívanie diuretík môže viesť k nesprávnej klasifikácii ako exsudát — pozri klinickú poznámku nižšie
Klinická poznámka: U pacientov so srdcovým zlyhaním užívajúcich diuretiká môžu Lightove kritériá nesprávne klasifikovať transudát ako exsudát v dôsledku zahustenia pleurálnych proteínov. V takýchto prípadoch môže gradient sérum-pleurálny albumín (sérový albumín − pleurálny albumín > 1,2 g/dL svedčí pre transudát) pomôcť s odlíšením.
Referencie
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗