Klírens kreatinínu
Cockcroft-Gaultov vzorec
Výsledok
Odhadovaný klírens kreatinínu (CrCl)
Klasifikácia:
Štádium (približné):
Poznámka: Pri CrCl ≥ 60 mL/min môže Cockcroft-Gaultov vzorec nadhodnocovať funkciu obličiek. Klasifikácia štádia v tomto rozsahu je presnejšia s použitím CKD-EPI alebo MDRD. Potvrďte výsledok alternatívnym vzorcom, ak si to vyžaduje klinický kontext.
CrCl podľa CG nie je normalizovaná na 1,73 m² — štádium KDIGO je približné
Klasifikácia funkcie obličiek
Na základe štádií KDIGO. CrCl podľa CG nie je normalizovaná na 1,73 m²; štádium je približné.
| CrCl (mL/min) | Klasifikácia | Štádium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normálna alebo zvýšená | G1 |
| 60 – 89 | Mierne znížená | G2 |
| 45 – 59 | Mierne až stredne znížená | G3a |
| 30 – 44 | Stredne až výrazne znížená | G3b |
| 15 – 29 | Výrazne znížená | G4 |
| < 15 | Zlyhanie obličiek | G5 |
O Cockcroft-Gaultovom vzorci
Vzorec
CrCl (mL/min) = [(140 − vek) × telesná hmotnosť] / (72 × sérový kreatinín)
U žien: výsledok vynásobiť 0,85
Klinické využitie
Hlavným využitím Cockcroft-Gaultovho vzorca je úprava dávok liekov vylučovaných prevažne obličkami (antibiotiká, antikoagulanciá, antidiabetiká a ďalšie). Mnohé súhrny údajov o lieku aj farmakologické odporúčania zakladajú kritériá úpravy dávok na tomto vzorci. Na klasifikáciu štádia CKD sú preferované MDRD alebo CKD-EPI.
Akú telesnú hmotnosť použiť — kritická úvaha
Pôvodný vzorec bol vyvinutý v populácii s obmedzeným počtom obéznych pacientov. U obéznych pacientov použitie skutočnej telesnej hmotnosti nadhodnocuje CrCl. Odporúčaný postup:
- • Skutočná telesná hmotnosť (STH): ak nie je prítomná významná obezita
- • Ideálna telesná hmotnosť (ITH): muži = 50 + 0,91 × (výška v cm − 152,4); ženy = 45,5 + 0,91 × (výška v cm − 152,4)
- • Upravená telesná hmotnosť (UTH): ITH + 0,4 × (STH − ITH) — odporúčané, keď STH > 120 % ITH
Obmedzenia
Môže nadhodnocovať CrCl u starších pacientov, obéznych osôb a osôb s nízkou svalovou hmotou (kachexia, amputácia). Nevhodné pre dialyzovaných pacientov, s akútne zmenenou funkciou obličiek alebo extrémnou svalovou hmotou. Nie je normalizovaná na telesný povrch (1,73 m²).
Poznámka: Táto kalkulačka poskytuje odhad CrCl. Výsledok by mal byť interpretovaný v klinickom kontexte pacienta, so zohľadnením stavu hydratácie, svalovej hmoty a stability funkcie obličiek. U obéznych pacientov zadajte ideálnu alebo upravenú telesnú hmotnosť, aby ste predišli nadhodnoteniu. Tento nástroj nenahrádza individuálne klinické posúdenie.
Literatúra
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗