Child-Pughovo skóre

Hodnotenie závažnosti pečeňovej cirhózy

Celkový bilirubín *

< 34 µmol/L (1 bod) 34–51 µmol/L (2 body) > 51 µmol/L (3 body)

Sérový albumín *

> 35 g/L (1 bod) 28–35 g/L (2 body) < 28 g/L (3 body)

INR (medzinárodný normalizovaný pomer) *

< 1,7 (1 bod) 1,7–2,3 (2 body) > 2,3 (3 body)

Ascites *

Žiadny (1 bod) Mierny až stredný — kontrolovaný diuretikami (2 body) Ťažký — refraktérny alebo ťažko kontrolovateľný (3 body)

Pečeňová encefalopatia *

Žiadna (1 bod) Stupeň I–II — minimálna až mierna (2 body) Stupeň III–IV — stredná až ťažká (3 body)

Interpretácia

Child-Pughovo skóre hodnotí závažnosť pečeňovej cirhózy na základe piatich klinických a laboratórnych parametrov. Celkové skóre sa pohybuje od 5 do 15 bodov a klasifikuje pacientov do troch tried (A, B a C) s rôznymi prognostickými a terapeutickými dôsledkami.

Skóre	Trieda	Závažnosť	1-ročné prežívanie	2-ročné prežívanie	Operačná mortalita*
5–6	Trieda A	Dobre kompenzované ochorenie	100 %	85 %	~10 %
7–9	Trieda B	Významné funkčné obmedzenie	81 %	57 %	~30 %
10–15	Trieda C	Dekompenzované ochorenie	45 %	35 %	~80 %

* Odhadovaná operačná mortalita pri plánovanej brušnej chirurgii u pacientov s cirhózou.

† Údaje o prežívaní na základe metaanalýzy (Cholongitas et al., 2005). Niektoré zdroje uvádzajú mierne odlišné hodnoty pre triedu B (80 %/60 %), čo odráža variabilitu medzi kohortami.

Klinický kontext: Child-Pughovo skóre sa používa na predoperačné hodnotenie, stratifikáciu rizika a prognózu pri cirhóze. Pacienti triedy C sú prioritnými kandidátmi na transplantáciu pečene. Skóre pôvodne vyvinuli Child a Turcotte (1964) a upravili Pugh a spol. (1973), ktorí nahradili stav výživy protrombínovým časom (dnes vyjadrovaným ako INR). V USA a mnohých centrách po celom svete nahradilo MELD Child-Pughovo skóre pri alokácii orgánov, pretože využíva výhradne objektívne laboratórne premenné. Na Slovensku Národná transplantačná organizácia (NTO) koordinuje alokáciu orgánov vrátane pečene s využitím MELD; Child-Pughovo skóre však zostáva široko používané pri hodnotení chirurgického rizika a klinickej stratifikácii cirhózy.

⚠️ Dôležité obmedzenia

Subjektívne prvky: Stupňovanie ascitu a encefalopatie závisí od klinického vyšetrenia a podlieha medzihodnotiteľskej variabilite — uznávané obmedzenie skóre v literatúre.
Určené výhradne pre chronické ochorenie pečene: Skóre bolo vyvinuté a overené u pacientov s cirhózou. Nemalo by sa používať pri akútnom alebo fulminantnom zlyhaní pečene, kde sa lepšie uplatňujú iné skóre (napr. King's College Criteria).
Nahradené MELD pri alokácii transplantátov: Vzhľadom na subjektívne parametre a iba 10 možných hodnôt skóre — čo obmedzuje rozlíšenie medzi pacientmi — bolo Child-Pughovo skóre v mnohých krajinách pri alokácii orgánov na transplantáciu pečene nahradené MELD.

⚠️ Poznámka: Táto kalkulačka je vzdelávací podporný nástroj. Child-Pughovo skóre nenahrádza úplné klinické posúdenie zodpovedným lekárskym tímom, najmä pri rozhodovaní o transplantácii pečene a chirurgickom postupe u pacientov s cirhózou.

Referencie

1. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices." Br J Surg. 1973;60(8):646–649. PubMed ↗
2. Cholongitas E, Papatheodoridis GV, Vangeli M, Terreni N, Patch D, Burroughs AK. "Systematic review: The model for end-stage liver disease — should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?" Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(11–12):1079–1089. PubMed ↗

Calculamedica