CHA₂DS₂-VASc
Hodnotenie tromboembolického rizika pri fibrilácii predsiení
Výsledok
Interpretácia
Skóre CHA₂DS₂-VASc odhaduje ročné riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení. Indikácia antikoagulácie sa líši podľa pohlavia: u mužov sa zvažuje už od skóre 1; u žien od skóre 2 — pretože skóre 1 vyplývajúce iba zo ženského pohlavia nepredstavuje dostatočne nezávislé riziko na odôvodnenie antikoagulácie.
| Skóre | Ročné riziko CMP* | Odporúčanie (muži) | Odporúčanie (ženy) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 % | Bez indikácie antikoagulácie | — |
| 1 | 1,3 % | Zvážiť antikoaguláciu† | Bez indikácie (skóre 1 iba z pohlavia) |
| 2 | 2,2 % | Antikoagulácia odporúčaná | Zvážiť antikoaguláciu† |
| 3 | 3,2 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
| 4 | 4,0 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
| 5 | 6,7 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
| 6 | 9,8 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
| 7 | 9,6 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
| 8 | 6,7 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
| 9 | 15,2 % | Antikoagulácia odporúčaná | Antikoagulácia odporúčaná |
* Riziko odvodené od Lip et al., 2010 (kohorta Euro Heart Survey). Absolútne hodnoty sa medzi kohortami a populáciami líšia.
† Individualizované rozhodnutie na základe rizika krvácania (HAS-BLED) a preferencií pacienta. Odporúčania ESC 2020 a ACC/AHA 2023.
Klinický kontext: Antikoagulácia by mala byť individualizovaná na základe rovnováhy rizík a prínosov, so zohľadnením rizika krvácania (hodnoteného skóre HAS-BLED) a preferencií pacienta. Priame perorálne antikoagulanciá (DOAC) sú preferované pred antagonistami vitamínu K pri nevalvulárnej fibrilácii predsiení, ak neexistuje konkrétna kontraindikácia. Poznámka: odporúčania ESC 2024 zaviedli skóre CHA₂DS₂-VA (bez zložky ženského pohlavia), s argumentom, že ženské pohlavie nie je dostatočne silným nezávislým rizikovým faktorom. Odporúčania ACC/AHA naďalej používajú tradičné skóre CHA₂DS₂-VASc. Oba prístupy koexistujú v súčasnej klinickej praxi. Slovenská kardiologická spoločnosť (SKS) opiera svoje stanoviská týkajúce sa fibrilácie predsiení o odporúčania ESC.
Upozornenie: Používanie tejto kalkulačky je bezplatné. Klinické rozhodnutia založené na výsledkoch by však mal zvážiť a urobiť ošetrujúci lekár. Nesprávne rozhodnutia môžu viesť k závažnému zdravotnému riziku.
Referencie
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗