Vápnik korigovaný na albumín
Korekcia celkového sérového vápnika (Payneov vzorec)
Výsledok
Korigovaný vápnik
Nameraný vápnik:
Albumín:
O korekcii
Použitý vzorec
Korigovaný vápnik = nameraný vápnik + 0,8 × (4,0 − albumín)
Vápnik v mg/dL a albumín v g/dL. Ak je albumín ≥ 4,0 g/dL, mala by sa priamo použiť nameraná hodnota vápnika (vzorec by dal klinicky nevýznamnú zápornú korekciu).
Interpretácia
| Korigovaný vápnik | Interpretácia |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypokalcémia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normálna |
| > 10,5 mg/dL | Hyperkalcémia |
Klinický význam
Približne 40–45 % celkového sérového vápnika je viazané na albumín. Pri hypoalbuminémii môže byť nameraný celkový vápnik falošne znížený, zatiaľ čo ionizovaný vápnik (biologicky aktívna frakcia) zostáva normálny — stav známy ako pseudohypokalcémia. Albumínová korekcia poskytuje odhad fyziologicky aktívneho vápnika bez priameho merania ionizovaného vápnika.
Klinický kontext: Tento vzorec je odhad. Ionizovaný vápnik (voľný Ca²⁺) je zlatým štandardom hodnotenia biologicky aktívneho vápnika, s referenčnými hodnotami 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Priame meranie je preferované pred korekciou, ak je dostupné, najmä v zložitejších klinických situáciách.
⚠️ Dôležité obmedzenia
- Nikdy neoverený proti ionizovanému vápniku: Pôvodný Payneov vzorec (1973) bol vyvinutý bez priameho merania ionizovaného vápnika.
- Nespoľahlivý u kriticky chorých pacientov: acidobázické poruchy (acidóza zvyšuje ionizovanú frakciu), sepsa a ďalšie kritické stavy menia väzbu vápnika na bielkoviny spôsobom, ktorý vzorec nepredpovedá.
- Paraproteinémia: pri mnohopočetnom myelóme a iných dysproteinémiách viažu abnormálne bielkoviny vápnik inak ako albumín — korekcia v týchto prípadoch nie je vhodná.
- Ťažká hypoalbuminémia (albumín < 2 g/dL): presnosť korekcie výrazne klesá; je potrebné priamo zmerať ionizovaný vápnik.