Arteriálne krvné plyny
Analýza acidobázických porúch
Interpretácia
Acidobázický stav:
Primárna porucha:
Kompenzácia:
Oxygenácia:
Podrobná analýza:
Referenčné hodnoty
| Parameter | Normálny rozsah | Jednotka |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Base Excess (BE) | −2 až +2 | mEq/L |
Acidobázické poruchy
Respiračná acidóza:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hypoventilácia, CHOCHP, útlm dýchania)
Respiračná alkalóza:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hyperventilácia, úzkosť, bolesť, hypoxémia)
Metabolická acidóza:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidóza, zlyhanie obličiek, hnačka, laktátová acidóza)
Metabolická alkalóza:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (vracanie, diuretická liečba, hypovolémia)
Pravidlá kompenzácie
Akútna respiračná acidóza: HCO₃⁻ stúpa o 1 mEq/L na každých 10 mmHg vzostupu PaCO₂
Chronická respiračná acidóza: HCO₃⁻ stúpa o 3,5 mEq/L na každých 10 mmHg vzostupu PaCO₂
Akútna respiračná alkalóza: HCO₃⁻ klesá o 2 mEq/L na každých 10 mmHg poklesu PaCO₂
Chronická respiračná alkalóza: HCO₃⁻ klesá o 4–5 mEq/L na každých 10 mmHg poklesu PaCO₂ (výpočet používa 4 mEq/L ako referenčnú hodnotu)
Metabolická acidóza (Winterov vzorec): Očakávané PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabolická alkalóza: PaCO₂ stúpa o 0,7 mmHg na každý 1 mEq/L vzostupu HCO₃⁻
Poznámka: Kompenzácia nikdy úplne nenormalizuje pH — iba ho približuje k normálnej hodnote. Rozlíšenie akútna/chronická pri respiračných poruchách vyžaduje klinický kontext presahujúci laboratórne výsledky.
Klasifikácia hypoxémie
Mierna: PaO₂ 60–79 mmHg
Stredná: PaO₂ 40–59 mmHg
Ťažká: PaO₂ < 40 mmHg
Poznámka: hodnoty PaO₂ by mali byť korigované podľa veku a nadmorskej výšky.
DÔLEŽITÉ
Táto kalkulačka je nástroj na podporu klinického rozhodovania a nenahrádza klinické posúdenie. Interpretácia musí byť vždy korelovaná s úplnou anamnézou, podrobným fyzikálnym vyšetrením, sérovými elektrolytmi a ďalšími doplnkovými vyšetreniami. Zmiešané poruchy sú časté a vyžadujú starostlivú analýzu.
Literatúra
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗