Shkalla e Goditjes në Tru e NIH (NIHSS)

National Institutes of Health Stroke Scale

Pikët Totale: 0 / 42

Pa simptoma

1a. Niveli i Vetëdijes

Ekzaminuesi duhet të zgjedhë një përgjigje, edhe nëse vlerësimi i plotë pengohet nga një tub endotrakeal, barriera gjuhësore ose traumë orofaciale.

0 — Zgjuar: përgjigjet menjëherë

1 — Jo zgjuar, por zgjohet me stimulim minimal; bindet, përgjigjet ose reagon

2 — Jo zgjuar; kërkon stimulim të përsëritur ose të dhimbshëm për të kryer lëvizje jo stereotipike

3 — Komë: përgjigjet vetëm me reflekse motore ose vegjetative, ose nuk përgjigjet fare

1b. Pyetjet e Orientimit

Pyeteni pacientin për muajin aktual dhe moshën e vet. Përgjigja duhet të jetë e saktë — nuk parashikohet pikë e pjesshme. Pacientët afazikë ose të stuporuar që nuk i kuptojnë pyetjet marrin 2 pikë.

0 — Përgjigjet saktë të dyja pyetjeve

1 — Përgjigjet saktë një pyetjeje

2 — Nuk përgjigjet saktë asnjë pyetjeje

1c. Komandat

Kërkojini pacientit të hapë e të mbyllë sytë dhe më pas të shtrëngojë e të hapë dorën jo paretike. Nëse duart nuk mund të përdoren, zëvendësojeni me një komandë tjetër njëhapëshe.

0 — Kryen të dyja detyrat saktë

1 — Kryen një detyrë saktë

2 — Nuk kryen asnjë detyrë saktë

2. Shikimi më i Mirë i Konjuguar

Testoni vetëm lëvizjet horizontale të syve. Pranohen lëvizjet vullnetare ose refleksi okulocefalik. Nuk kryhen prova kalorike në këtë shkallë.

0 — Normale

1 — Paralizë e pjesshme e shikimit: shikim anormal në një ose të dyja sytë, pa devijim të detyruar apo paralizë të plotë

2 — Devijim i detyruar ose paralizë e plotë e shikimit që nuk kapërcehet nga manovra okulocefalike

3. Fushat Vizuale

Testoni kuadrantet e sipërme dhe të poshtme me krahasim, duke numëruar gishtat ose me kërcënim vizual. Nëse pacienti shikon nga ana e stimulit, mund të konsiderohet normal.

0 — Pa humbje vizuale

1 — Hemianopsi e pjesshme

2 — Hemianopsi e plotë

3 — Verbëri bilaterale (përfshirë verbërinë kortikale)

4. Pareza Faciale

Kërkojini pacientit ose përdorni pantomimë për t'i bërë të tregojë dhëmbët apo të buzëqeshë dhe t'i mbyllë sytë. Në pacientët me përgjigje të kufizuar, vlerësoni simetrinë e lëvizjeve faciale gjatë stimulimit të dhimbshëm.

0 — Lëvizje normale dhe simetrike

1 — Paralizë e vogël (plik nazolabial i sheshtë, asimetri gjatë buzëqeshjes)

2 — Paralizë e pjesshme (paralizë totale ose pothuajse totale e pjesës së poshtme të fytyrës)

3 — Paralizë e plotë (mungesë lëvizjeje në rajonet e sipërme dhe të poshtme të fytyrës)

5a. Motorike — Krahu i Majtë

Vendosni gjymtyrën: 90° (nëse ulur) ose 45° (nëse shtrirë), pëllëmbët të kthyera poshtë. Kërkojini të mbajë pozicionin për 10 sekonda.

0 — Pa rënie: mban pozicionin për 10 sekonda

1 — Rënie para 10 sekondave, pa prekur shtratin

2 — Ndonjë përpjekje kundër gravitetit, por nuk mban pozicionin

3 — Asnjë përpjekje kundër gravitetit: gjymtyra bie

4 — Asnjë lëvizje

X — I pavlerësueshëm (amputim ose fuzion artikular) — nuk shton pikë

5b. Motorike — Krahu i Djathtë

Vendosni gjymtyrën: 90° (nëse ulur) ose 45° (nëse shtrirë), pëllëmbët të kthyera poshtë. Kërkojini të mbajë pozicionin për 10 sekonda.

0 — Pa rënie: mban pozicionin për 10 sekonda

1 — Rënie para 10 sekondave, pa prekur shtratin

2 — Ndonjë përpjekje kundër gravitetit, por nuk mban pozicionin

3 — Asnjë përpjekje kundër gravitetit: gjymtyra bie

4 — Asnjë lëvizje

X — I pavlerësueshëm (amputim ose fuzion artikular) — nuk shton pikë

6a. Motorike — Këmba e Majtë

Pacienti gjithmonë në pozicion të shtrirë. Vendosni këmbën në 30°. Kërkojini të mbajë pozicionin për 5 sekonda.

0 — Pa rënie: mban pozicionin për 5 sekonda

1 — Rënie para 5 sekondave, pa prekur shtratin

2 — Ndonjë përpjekje kundër gravitetit; prek shtratin brenda 5 sekondave

3 — Asnjë përpjekje kundër gravitetit: gjymtyra bie menjëherë

4 — Asnjë lëvizje

X — I pavlerësueshëm (amputim ose fuzion artikular) — nuk shton pikë

6b. Motorike — Këmba e Djathtë

Pacienti gjithmonë në pozicion të shtrirë. Vendosni këmbën në 30°. Kërkojini të mbajë pozicionin për 5 sekonda.

0 — Pa rënie: mban pozicionin për 5 sekonda

1 — Rënie para 5 sekondave, pa prekur shtratin

2 — Ndonjë përpjekje kundër gravitetit; prek shtratin brenda 5 sekondave

3 — Asnjë përpjekje kundër gravitetit: gjymtyra bie menjëherë

4 — Asnjë lëvizje

X — I pavlerësueshëm (amputim ose fuzion artikular) — nuk shton pikë

7. Ataksia e Gjymtyrëve

Vlerëso dëshmi për lezion cerebelar unilateral. Testoni me sytë hapur. Në rast deficiti vizual, kryeni testin në fushën vizuale të paprekur. Vlerësoni provën gisht-hundë-gisht dhe thembër-gju bilateralisht.

0 — Mungon

1 — Prezente në një gjymtyrë

2 — Prezente në dy gjymtyrë

X — I pavlerësueshëm (amputim ose fuzion artikular) — nuk shton pikë

8. Ndijimi

Testoni me gjilpërë ose me tërheqje ndaj stimulit të dhimbshëm te pacienti i turbulluar ose afazik. Duhet konsideruar vetëm humbja ndijore e atribuar goditjes në tru. Testoni fytyrën, krahët, trungun dhe këmbët.

0 — Normale: pa humbje ndijore

1 — Humbje ndijore e lehtë ose e moderuar: pacienti raporton uljen e ndjesisë së gjilpërës në anën e prekur, por është i vetëdijshëm për prekjen

2 — Humbje ndijore e rëndë ose totale: pacienti nuk percepton prekjen në fytyrë, krah dhe këmbë

9. Gjuha më e Mirë

Kërkojini pacientit të përshkruajë një imazh, të emërtojë objekte në një kartelë përkatëse dhe të lexojë një listë fjalish. Kuptimi vlerësohet nëpërmjet këtyre përgjigjeve dhe komandave të ekzaminuara tashmë.

0 — Pa afazi: normale

1 — Afazi e lehtë ose e moderuar: ulje e rrjedhshmërisë ose e kuptimit, pa kufizim domethënës të ideve të shprehura

2 — Afazi e rëndë: komunikim i fragmentuar; nevojë e madhe për deduksion dhe interpretim nga ekzaminuesi

3 — Memec ose afazi globale: asnjë gjuhë e përdorshme apo kuptim dëgjimor

10. Disartria

Merrni një mostër fjalimi duke i kërkuar pacientit të lexojë ose të përsërisë fjalë nga një listë e standardizuar. Në pacientët me afazi të rëndë, vlerësoni artikulimin e fjalimit spontan.

0 — Normale

1 — Disartri e lehtë ose e moderuar: e tërheq zvarrë fjalët, por mund të kuptohet me pak vështirësi

2 — Disartri e rëndë: fjalim i pakuptueshëm ose memecëri/anartri, jashtë proporcionit me çdo afazi

X — I intubuar ose barrierë tjetër fizike — nuk shton pikë

11. Zhdukja dhe Mosvëmendja (Neglizhenca)

Informacion i mjaftueshëm mund të merret gjatë testeve të mëparshme. Nëse pacienti ka humbje të rëndë vizuale që pengon stimulimin vizual të dyfishtë dhe stimujt kutanë janë normalë, pikët janë 0.

0 — Pa anomali

1 — Mosvëmendje ose zhdukje në një modalitet (vizuale, prekëse, dëgjimore, hapësinore ose personale)

2 — Hemi-mosvëmendje e thellë ose në më shumë se një modalitet; nuk e njeh dorën e vet ose orientohet vetëm nga një anë e hapësirës

Interpretimi i Rezultatit

Zgjidhni opsionet më sipër për të llogaritur pikët NIHSS.

Klasifikimi i Ashpërsisë së Goditjes në Tru

Pikët NIHSS	Ashpërsia
0	Pa simptoma goditjeje në tru
1 – 4	Goditje e lehtë
5 – 15	Goditje mesatare
16 – 20	Goditje nga mesatare në e rëndë
21 – 42	Goditje e rëndë

Shënim: Shkalla NIHSS është një mjet mbështetës klinik me qëllim edukativ. Validuar për vlerësimin e ashpërsisë së goditjes ishemike akute në tru, me pikë nga 0 në 42. Përdoret në triazhin fillestar, monitorimin e evolucionit neurologjik dhe vlerësimin prognostik. Vendimi për terapinë e riperfuzionit është multifaktorial dhe nuk mund të bazohet vetëm në pikët NIHSS. Ky mjet nuk zëvendëson vlerësimin mjekësor të individualizuar dhe nuk përbën pajisje mjekësore.

Referencat

1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864–870. PubMed ↗
2. Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. PubMed ↗

Calculamedica

Shkalla e Goditjes në Tru e NIH (NIHSS)

1a. Niveli i Vetëdijes

1b. Pyetjet e Orientimit

1c. Komandat

2. Shikimi më i Mirë i Konjuguar

3. Fushat Vizuale

4. Pareza Faciale

5a. Motorike — Krahu i Majtë

5b. Motorike — Krahu i Djathtë

6a. Motorike — Këmba e Majtë

6b. Motorike — Këmba e Djathtë

7. Ataksia e Gjymtyrëve

8. Ndijimi

9. Gjuha më e Mirë

10. Disartria

11. Zhdukja dhe Mosvëmendja (Neglizhenca)

Interpretimi i Rezultatit

Klasifikimi i Ashpërsisë së Goditjes në Tru