Shpejtësia e Filtrimit Glomerular
Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Rezultati
Shpejtësia e Filtrimit Glomerular e vlerësuar (SHFGe)
Klasifikimi:
Stadi KDIGO:
Diagnoza e SKV kërkon ndryshime të vazhdueshme për më shumë se 3 muaj
Kujdes: Për SHFGe > 60 mL/min/1,73 m², MDRD priret ta nënvlerësojë funksionin renal. Konsideroni konfirmimin me formulën CKD-EPI 2021, e rekomanduar nga udhëzimet aktuale për këtë interval.
Shënim (KDIGO 2012): SHFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² e izoluar nuk e vendos diagnozën e SKV. Nevojitet të paktën një marker shtesë i dëmtimit renal (albuminuri, hematuri me origjinë glomerulare, çrregullim tubular, gjetje histologjike, imazherike ose transplant renal), i vazhdueshëm për më shumë se 3 muaj.
Klasifikimi i Funksionit Renal — KDIGO 2012
| SHFGe (mL/min/1,73 m²) | Klasifikimi | Stadi |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normale ose e rritur | G1 |
| 60 – 89 | Lehtësisht e ulur | G2 |
| 45 – 59 | Nga lehtë në mesatarisht e ulur | G3a |
| 30 – 44 | Nga mesatarisht në rëndë e ulur | G3b |
| 15 – 29 | Rëndë e ulur | G4 |
| < 15 | Insuficiencë renale | G5 |
Rreth Formulës MDRD
Formula e rishprehur (IDMS — standardi aktual)
SHFGe = 175 × (Kreatinina)^(−1,154) × (Mosha)^(−0,203) × (0,742 nëse gjinia femër) × (1,212 nëse raca e zezë)
Koeficienti 175 përdoret për kreatininën e matur me metoda të gjurmueshme sipas standardit IDMS (Levey et al., 2006), i cili është standardi i laboratorëve modernë. Publikimi origjinal i vitit 1999 përdorte koeficientin 186, i zbatueshëm vetëm për metoda jo-IDMS.
Zbatimi klinik
Formula MDRD u zhvillua dhe u validua në pacientë me sëmundje kronike të vendosur të veshkave. Jep SHFG-në e vlerësuar tashmë të normalizuar për një sipërfaqe trupore standarde prej 1,73 m², pa kërkuar peshën e pacientit.
Kufizimet
MDRD priret ta nënvlerësojë SHFG-në në individët me funksion renal normal ose pothuajse normal (SHFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Për këtë interval, udhëzimet aktuale rekomandojnë formulën CKD-EPI 2021, e cila ka performancë më të mirë dhe nuk përfshin variablën e racës.
Shënim mbi koeficientin e racës
Shumëzuesi për racën e zezë (1,212) është pjesë e formulës origjinale MDRD të validuar. Në 2021, NKF-ASN Task Force rekomandoi miratimin e ekuacionit CKD-EPI 2021 — i cili heq faktorin e racës — si ekuacion i preferuar për vlerësimin e SHFG-së.
Shënim: SHFGe e izoluar nuk e vendos diagnozën e sëmundjes kronike të veshkave. Diagnoza kërkon ndryshime të vazhdueshme për më shumë se 3 muaj, të shoqëruara me markera të tjerë të dëmtimit renal kur zbatohet. Ky mjet ka qëllim ekskluzivisht edukativ; nuk zëvendëson vlerësimin nefrologjik.
Referencat
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗