CHA₂DS₂-VASc
Vlerësimi i Rrezikut Tromboembolik në Fibrilacionin Atrial
Rezultati
Interpretimi
Shkalla CHA₂DS₂-VASc vlerëson rrezikun vjetor të goditjes në tru te pacientët me fibrilacion atrial jovalvular. Indikacioni për antikoagulim është i stratifikuar sipas gjinisë: te burrat konsiderohet duke filluar nga shkalla 1; te gratë, duke filluar nga shkalla 2 — pasi shkalla 1 e marrë ekskluzivisht për gjininë femërore nuk përfaqëson një rrezik të pavarur të mjaftueshëm për antikoagulim.
| Shkalla | Rreziku vjetor i goditjes në tru* | Rekomandimi (burra) | Rekomandimi (gra) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Asnjë indikacion për antikoagulim | — |
| 1 | 1,3% | Të konsiderohet antikoagulimi† | Asnjë indikacion (shkalla 1 vetëm për gjini) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulimi rekomandohet | Të konsiderohet antikoagulimi† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
| 4 | 4,0% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
| 5 | 6,7% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
| 6 | 9,8% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
| 7 | 9,6% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
| 8 | 6,7% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
| 9 | 15,2% | Antikoagulimi rekomandohet | Antikoagulimi rekomandohet |
* Rrezik i rregulluar bazuar në Lip et al., 2010 (kohorta Euro Heart Survey). Vlerat absolute ndryshojnë mes kohortave dhe popullatave.
† Vendim i individualizuar bazuar në rrezikun hemorragjik (HAS-BLED) dhe preferencën e pacientit. Udhëzimet ESC 2020 dhe ACC/AHA 2023.
Konteksti klinik: Antikoagulimi duhet të individualizohet bazuar në raportin rrezik-përfitim, duke konsideruar rrezikun hemorragjik (vlerësuar me shkallën HAS-BLED) dhe preferencën e pacientit. Antikoagulantët oralë direkt (DOAC) preferohen ndaj antagonistëve të vitaminës K në fibrilacionin atrial jovalvular, përveç kur ka kundërindikacion specifik. Shënim: Udhëzimet ESC 2024 kanë futur shkallën CHA₂DS₂-VA (pa komponentin e gjinisë femërore), duke argumentuar që gjinia femërore nuk përfaqëson një faktor rreziku të pavarur solid. Udhëzimet ACC/AHA përdorin ende CHA₂DS₂-VASc-në tradicionale. Të dyja qasjet bashkëjetojnë në praktikën klinike aktuale.
Njoftim: Ky mjet është një mjet mbështetës klinik me qëllim edukativ dhe nuk përbën pajisje mjekësore. Konsultimi dhe përdorimi i këtij kalkulatori janë të lira. Zgjedhjet klinike bazuar në rezultatet duhet të vlerësohen dhe merren nga mjekët përgjegjës për menaxhimin e pacientit. Vendimet e papërshtatshme mund të sjellin rreziqe serioze për shëndetin.
Referenca
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. "Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation." Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation." Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗