Kalciumi i Korrigjuar për Albuminë
Korrigjimi i Niveleve Serike të Kalciumit (Formula e Payne)
Rezultati
Kalciumi i Korrigjuar
Kalciumi i matur:
Albumina:
Rreth Korrigjimit
Formula e Përdorur
Kalciumi i korrigjuar = Kalciumi i matur + 0,8 × (4,0 − Albumina)
Ku kalciumi shprehet në mg/dL dhe albumina në g/dL. Kur albumina është ≥ 4,0 g/dL, përdorni vlerën e kalciumit të matur drejtpërdrejt (formula do të prodhonte një korrigjim negativ pa rëndësi klinike të konsiderueshme).
Interpretimi
| Kalciumi i Korrigjuar | Interpretimi |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipokalcemi |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normale |
| > 10,5 mg/dL | Hiperkalcemi |
Indikacioni Klinik
Rreth 40–45% e kalciumit serik total është i lidhur me albuminën. Në gjendje hipoalbuminemie, kalciumi total i matur mund të rezultojë falsisht i ulur, ndërsa kalciumi i jonizuar (fraksioni biologjikisht aktiv) mbetet normal — gjendje e quajtur pseudo-hipokalcemi. Korrigjimi për albuminën jep një vlerësim të kalciumit fiziologjikisht aktiv pa nevojën e matjes së drejtpërdrejtë të kalciumit të jonizuar.
Konteksti klinik: Kjo formulë është një vlerësim. Kalciumi i jonizuar (Ca²⁺ i lirë) është standardi i artë për vlerësimin e kalciumit biologjikisht aktiv, me vlera referuese prej 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Matja e tij është e preferueshme ndaj kalciumit të korrigjuar kur është e disponueshme, veçanërisht në situata me kompleksitet klinik më të madh.
⚠️ Kufizime të rëndësishme
- Kurrë e vlerësuar kundrejt kalciumit të jonizuar: Formula origjinale e Payne (1973) u nxor pa matje të drejtpërdrejtë të kalciumit të jonizuar dhe me metodologji laboratorike të ndryshme nga ato aktuale.
- Jo e besueshme te pacientët kritikë: Çrregullimet acido-bazike (acidoza rrit fraksionin e jonizuar), sepsa dhe gjendje të tjera kritike ndryshojnë lidhjen proteinike të kalciumit në mënyrë të paparashikueshme nga formula.
- Paraproteinemitë: Në mielomën multiple dhe diskrazi të tjera plazmocitare, proteinat anormale lidhin kalciumin ndryshe nga albumina — korrigjimi është i papërshtatshëm në këto raste.
- Hipoalbuminemi e rëndë (albuminë < 2 g/dL): Saktësia e korrigjimit ulet ndjeshëm; matni drejtpërdrejt kalciumin e jonizuar.