Morsejeva lestvica

Ocena tveganja za padec pri hospitaliziranih bolnikih

1. Anamneza padcev *

Padec v zadnjih 3 mesecih ali med trenutno hospitalizacijo

Ne (0) Da (25)

2. Sekundarna diagnoza *

Več kot ena medicinska diagnoza v dokumentaciji

Ne (0) Da (15)

3. Pripomoček za hojo *

Pripomoček, ki ga bolnik uporablja pri hoji

Brez / vezan na posteljo / pomoč osebja (0) Bergle / palica / hodulja (15) Naslanja se na pohištvo (30)

4. Intravenska terapija ali venski dostop *

Bolnik s perifernim ali centralnim venskim dostopom s kontinuirano ali občasno infuzijo

Ne (0) Da (20)

5. Hoja *

Hoja, opazovana med mobilizacijo

Normalna / vezan na posteljo / na vozičku (0) Oslabljena (10) Otežena / negotova (20)

6. Duševno stanje *

Zaznavanje lastne sposobnosti varnega gibanja, po izjavi bolnika

Orientiran in zaveda se lastnih omejitev (0) Precenjuje lastne sposobnosti ali pozablja na omejitve (15)

Interpretacija

Rezultat	Klasifikacija	Ukrep
0 – 24	Brez tveganja / nizko tveganje	Standardna oskrba
25 – 50	Srednje tveganje	Uvedite standardni načrt za preprečevanje padcev
≥ 51	Visoko tveganje	Uvedite protokol za visoko tveganje padca

Opomba: Morsejeva lestvica je bila razvita in validirana za odrasle bolnike v okolju akutne bolnišnične oskrbe. Lestvico je treba uporabiti ob sprejemu in jo redno ponovno oceniti oziroma kadar koli se spremeni klinično stanje bolnika, v skladu z institucionalnim protokolom. Gre za presejalno orodje, ki ne nadomešča klinične presoje strokovnjaka. Programi za preprečevanje padcev naj se izvajajo v skladu z ustreznim institucionalnim protokolom in nacionalnimi standardi kakovosti zdravstvene nege.

Reference

1. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366–377. PubMed ↗
2. Morse JM, Black C, Oberle K, Donahue P. A prospective study to identify the fall-prone patient. Soc Sci Med. 1989;28(1):81–86. PubMed ↗

Calculamedica

Morsejeva lestvica

Rezultat

Interpretacija