Lightova merila
Razlikovanje eksudata od transudata
Rezultat
Izračunane vrednosti:
O Lightovih merilih
Plevralna tekočina se razvrsti kot EKSUDAT, če je izpolnjen vsaj eden od naslednjih kriterijev:
- Razmerje plevralnih in serumskih beljakovin > 0,5
- Razmerje plevralnega in serumskega LDH > 0,6
- Plevralni LDH > 2/3 zgornje meje normale serumskega LDH
Kriteriji imajo visoko občutljivost za prepoznavanje eksudata (približno 98 %), s specifičnostjo približno 75 – 83 % glede na preučevano populacijo (Heffner et al., Chest 1997). Nižja specifičnost pomeni, da so lahko nekateri transudati napačno razvrščeni kot eksudati.
Stališča Združenja pnevmologov Slovenije (ZPS) priporočajo Lightova merila kot metodo prve izbire pri razlikovanju eksudatov in transudatov ob preiskavi plevralne tekočine.
Pogosti vzroki eksudata
- • Pljučnica / parapnevmonični izliv
- • Tuberkuloza
- • Maligna bolezen
- • Pljučna embolija *
- • Bolezen vezivnega tkiva
- • Pankreatitis
* Plevralni izliv, sekundaren pljučni emboliji, je lahko po Lightovih merilih razvrščen kot eksudat ali transudat
Pogosti vzroki transudata
- • Srčno popuščanje *
- • Ciroza jeter
- • Nefrotski sindrom
- • Peritonealna dializa
- • Hipoalbuminemija
- • Atelektaza
* Jemanje diuretikov lahko privede do napačne razvrstitve kot eksudat — glejte klinično opombo spodaj
Klinična opomba: Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki jemljejo diuretike, lahko Lightova merila napačno razvrstijo transudat kot eksudat zaradi koncentracije plevralnih beljakovin. V takih primerih lahko gradient serum-plevralni albumin (serumski albumin − plevralni albumin > 1,2 g/dL kaže na transudat) pomaga pri razlikovanju.
Literatura
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗