Očistek kreatinina
Cockcroft-Gaultova formula
Rezultat
Ocenjeni očistek kreatinina (CrCl)
Klasifikacija:
Stadij (približno):
Opomba: Pri CrCl ≥ 60 mL/min lahko Cockcroft-Gaultova formula preceni delovanje ledvic. Razvrstitev stadija v tem razponu je natančnejša ob uporabi CKD-EPI ali MDRD. Rezultat potrdite z alternativno formulo, če klinični kontekst to zahteva.
CrCl po CG ni normaliziran na 1,73 m² — stadij KDIGO je približen
Razvrstitev delovanja ledvic
Na podlagi stadijev KDIGO. CrCl po CG ni normaliziran na 1,73 m²; stadij je približen.
| CrCl (mL/min) | Klasifikacija | Stadij |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normalna ali povišana | G1 |
| 60 – 89 | Blago zmanjšana | G2 |
| 45 – 59 | Blago do zmerno zmanjšana | G3a |
| 30 – 44 | Zmerno do izrazito zmanjšana | G3b |
| 15 – 29 | Izrazito zmanjšana | G4 |
| < 15 | Ledvična odpoved | G5 |
O Cockcroft-Gaultovi formuli
Formula
CrCl (mL/min) = [(140 − starost) × telesna teža] / (72 × serumski kreatinin)
Pri ženskah: rezultat pomnožite z 0,85
Klinična uporaba
Glavna uporaba Cockcroft-Gaultove formule je prilagoditev odmerkov zdravil, ki se izločajo pretežno prek ledvic (antibiotiki, antikoagulanti, antidiabetiki in drugi). Številni povzetki glavnih značilnosti zdravila in farmakološke smernice merila za prilagoditev odmerka temeljijo na tej formuli. Za razvrstitev stadija KLB imata prednost MDRD ali CKD-EPI.
Katero telesno težo uporabiti — kritični pomislek
Izvirna formula je bila razvita v populaciji z omejenim številom debelih bolnikov. Pri debelih bolnikih uporaba dejanske telesne teže precenjuje CrCl. Priporočen postopek:
- • Dejanska telesna teža (DTT): če ni pomembne debelosti
- • Idealna telesna teža (ITT): moški = 50 + 0,91 × (višina v cm − 152,4); ženske = 45,5 + 0,91 × (višina v cm − 152,4)
- • Prilagojena telesna teža (PTT): ITT + 0,4 × (DTT − ITT) — priporočeno, kadar je DTT > 120 % ITT
Omejitve
Lahko preceni CrCl pri starejših bolnikih, debelih osebah in osebah z nizko mišično maso (kaheksija, amputacija). Ni primerna za bolnike na dializi, z akutno spremenjeno ledvično funkcijo ali ekstremno mišično maso. Ni normalizirana na telesno površino (1,73 m²).
Opomba: Ta kalkulator poda oceno CrCl. Rezultat je treba razlagati v kliničnem kontekstu bolnika, ob upoštevanju stanja hidracije, mišične mase in stabilnosti ledvične funkcije. Pri debelih bolnikih vnesite idealno ali prilagojeno telesno težo, da se izognete precenjevanju. To orodje ne nadomešča individualne klinične presoje.
Reference
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗