CHA₂DS₂-VASc
Ocena tveganja trombemboličnih zapletov pri atrijski fibrilaciji
Rezultat
Razlaga
Rezultat CHA₂DS₂-VASc ocenjuje letno tveganje za možgansko kap pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo. Indikacija za antikoagulacijo se razlikuje glede na spol: pri moških jo je smiselno pretehtati že pri seštevku 1; pri ženskah pri seštevku 2 — ker seštevek 1, ki izhaja izključno iz ženskega spola, ne pomeni dovolj samostojnega tveganja, da bi upravičil antikoagulacijo.
| Seštevek | Letno tveganje za MK* | Priporočilo (moški) | Priporočilo (ženske) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 % | Brez indikacije za antikoagulacijo | — |
| 1 | 1,3 % | Pretehtati antikoagulacijo† | Brez indikacije (seštevek 1 samo zaradi spola) |
| 2 | 2,2 % | Priporočena antikoagulacija | Pretehtati antikoagulacijo† |
| 3 | 3,2 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
| 4 | 4,0 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
| 5 | 6,7 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
| 6 | 9,8 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
| 7 | 9,6 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
| 8 | 6,7 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
| 9 | 15,2 % | Priporočena antikoagulacija | Priporočena antikoagulacija |
* Tveganje povzeto po Lip in sod., 2010 (kohorta Euro Heart Survey). Absolutne vrednosti se razlikujejo med kohortami in populacijami.
† Individualizirana odločitev na podlagi tveganja za krvavitev (HAS-BLED) in bolnikovih preferenc. Priporočila ESC 2020 in ACC/AHA 2023.
Klinični kontekst: Antikoagulacijo je treba individualizirati na podlagi razmerja med tveganjem in koristjo, ob upoštevanju tveganja za krvavitev (ocenjenega s HAS-BLED) in bolnikovih preferenc. Neposredni peroralni antikoagulanti (DOAK) imajo prednost pred antagonisti vitamina K pri nevalvularni atrijski fibrilaciji, če ni konkretne kontraindikacije. Opomba: priporočila ESC 2024 so uvedla rezultat CHA₂DS₂-VA (brez komponente ženskega spola), z argumentom, da ženski spol ni dovolj močan samostojen dejavnik tveganja. Priporočila ACC/AHA še naprej uporabljajo tradicionalni rezultat CHA₂DS₂-VASc. Oba pristopa hkrati obstajata v današnji klinični praksi. Združenje kardiologov Slovenije pri Slovenskem zdravniškem društvu svoja stališča o atrijski fibrilaciji opira na priporočila ESC.
Opozorilo: Uporaba tega kalkulatorja je brezplačna. Klinično odločitev na podlagi rezultata mora vseeno pretehtati in sprejeti zdravnik, ki vodi zdravljenje. Napačne odločitve lahko privedejo do resnega zdravstvenega tveganja.
Reference
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗