Kalcij, korigiran za albumin
Korekcija skupnega serumskega kalcija (Payneova formula)
Rezultat
Korigirani kalcij
Izmerjeni kalcij:
Albumin:
O korekciji
Uporabljena formula
Korigirani kalcij = izmerjeni kalcij + 0,8 × (4,0 − albumin)
Kalcij v mg/dL in albumin v g/dL. Če je albumin ≥ 4,0 g/dL, je treba neposredno uporabiti izmerjeno vrednost kalcija (formula bi dala klinično nepomembno negativno korekcijo).
Interpretacija
| Korigirani kalcij | Interpretacija |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipokalcemija |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normalen |
| > 10,5 mg/dL | Hiperkalcemija |
Klinični pomen
Približno 40–45 % skupnega serumskega kalcija je vezanega na albumin. Pri hipoalbuminemiji je lahko izmerjeni skupni kalcij lažno znižan, medtem ko ionizirani kalcij (biološko aktivna frakcija) ostane normalen — stanje, znano kot psevdohipokalcemija. Korekcija za albumin daje oceno fiziološko aktivnega kalcija brez neposredne meritve ioniziranega kalcija.
Klinični kontekst: Ta formula je ocena. Ionizirani kalcij (prosti Ca²⁺) je zlati standard za oceno biološko aktivnega kalcija, z referenčnimi vrednostmi 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Neposredna meritev ima prednost pred korekcijo, kadar je na voljo, še posebej v zahtevnejših kliničnih situacijah.
⚠️ Pomembne omejitve
- Nikoli validirano glede na ionizirani kalcij: Izvirna Payneova formula (1973) je bila razvita brez neposredne meritve ioniziranega kalcija.
- Nezanesljivo pri kritično bolnih: acidobazne motnje (acidoza poveča ionizirano frakcijo), sepsa in druga kritična stanja spremenijo vezavo kalcija na beljakovine na način, ki ga formula ne predvidi.
- Paraproteinemija: pri multiplem mielomu in drugih disproteinemijah nenormalne beljakovine vežejo kalcij drugače kot albumin — korekcija v teh primerih ni primerna.
- Huda hipoalbuminemija (albumin < 2 g/dL): natančnost korekcije znatno upade; potrebno je neposredno izmeriti ionizirani kalcij.