Plinska analiza arterijske krvi
Analiza acidobaznih motenj
Interpretacija
Acidobazno stanje:
Primarna motnja:
Kompenzacija:
Oksigenacija:
Podrobna analiza:
Referenčne vrednosti
| Parameter | Normalno območje | Enota |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Presežek baz (BE) | −2 do +2 | mEq/L |
Acidobazne motnje
Respiratorna acidoza:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hipoventilacija, KOPB, depresija dihanja)
Respiratorna alkaloza:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hiperventilacija, anksioznost, bolečina, hipoksemija)
Presnovna acidoza:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidoza, odpoved ledvic, driska, laktacidoza)
Presnovna alkaloza:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (bruhanje, zdravljenje z diuretiki, hipovolemija)
Pravila kompenzacije
Akutna respiratorna acidoza: HCO₃⁻ naraste za 1 mEq/L na vsakih 10 mmHg zvišanja PaCO₂
Kronična respiratorna acidoza: HCO₃⁻ naraste za 3,5 mEq/L na vsakih 10 mmHg zvišanja PaCO₂
Akutna respiratorna alkaloza: HCO₃⁻ pade za 2 mEq/L na vsakih 10 mmHg znižanja PaCO₂
Kronična respiratorna alkaloza: HCO₃⁻ pade za 4–5 mEq/L na vsakih 10 mmHg znižanja PaCO₂ (izračun uporablja 4 mEq/L kot referenčno vrednost)
Presnovna acidoza (Winterjeva formula): Pričakovani PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Presnovna alkaloza: PaCO₂ naraste za 0,7 mmHg na vsak 1 mEq/L zvišanja HCO₃⁻
Opomba: Kompenzacija nikoli povsem ne normalizira pH — temveč ga le približa normalni vrednosti. Razlikovanje med akutnim in kroničnim pri respiratornih motnjah zahteva klinični kontekst, ki presega laboratorijske izvide.
Klasifikacija hipoksemije
Blaga: PaO₂ 60–79 mmHg
Zmerna: PaO₂ 40–59 mmHg
Huda: PaO₂ < 40 mmHg
Opomba: vrednosti PaO₂ je treba prilagoditi glede na starost in nadmorsko višino.
POMEMBNO
Ta kalkulator je orodje za podporo kliničnemu odločanju in ne nadomešča kliničnega pregleda. Interpretacijo je vedno treba povezati s celovito anamnezo, podrobnim fizikalnim pregledom, serumskimi elektroliti in drugimi dodatnimi preiskavami. Mešane motnje so pogoste in zahtevajo skrbno analizo.
Literatura
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗