MELD / MELD-Na
Prognostic în Hepatopatie Cronică în Stadiu Terminal
Rezultat
Scor MELD
Scor MELD-Na
Interpretare MELD
| Scor MELD | Mortalitate la 90 de zile (aprox.) | Interpretare |
|---|---|---|
| < 10 | ~4 % | Risc scăzut; tratament ambulatoriu posibil |
| 10 – 19 | ~27 % | Risc moderat; monitorizare atentă; evaluare transplant |
| 20 – 29 | ~76 % | Risc ridicat; indicație de transplant |
| 30 – 39 | ~83 % | Risc foarte ridicat; prioritate crescută pentru transplant |
| ≥ 40 | > 90 % | Prioritate maximă; transplant de urgență |
Scorul MELD-Na (cu sodiu) este utilizat de UNOS/OPTN din 2016 pentru alocarea organelor în SUA. MELD 3.0 (cu albumina și sexul) este în curs de adoptare în unele centre.
Formulă
MELD = 3,78 × ln(bilirubina) + 11,20 × ln(INR) + 9,57 × ln(creatinina) + 6,43
Valori minime: bilirubina ≥ 1,0 mg/dL; INR ≥ 1,0; creatinina ≥ 1,0 mg/dL (max 4,0 dacă dializat)
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 − Na) − [0,033 × MELD × (137 − Na)]
Sodiu clamped: 125 – 137 mEq/L. Scor final: 6 – 40.
Notă: MELD estimează mortalitatea la pacienții cu hepatopatie cronică în stadiu terminal. Nu se aplică hepatitei acute fulminante, cirozei biliare primitive izolate sau altor condiții specifice. Decizia de transplant hepatic trebuie luată de o echipă multidisciplinară, ținând cont de scor, etiologie, comorbidități și disponibilitatea organelor.
Referințe
- 1. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464–470. PubMed ↗
- 2. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359(10):1018–1026. PubMed ↗
- 3. Biggins SW, et al. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology. 2006;130(6):1652–1660. PubMed ↗