Rata de Filtrare Glomerulară
Formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Rezultat
Rata de Filtrare Glomerulară estimată (RFGe)
Clasificare:
Stadiu KDIGO:
Diagnosticul BCR necesită anomalii persistente mai mult de 3 luni
Atenție: Pentru RFGe > 60 mL/min/1,73 m², MDRD tinde să subestimeze funcția renală. Luați în considerare confirmarea cu formula CKD-EPI 2021, recomandată de ghidurile actuale pentru acest interval.
Notă (KDIGO 2012): RFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² izolată nu stabilește diagnosticul de BCR. Este necesar cel puțin un marker suplimentar de leziune renală (albuminurie, hematurie de origine glomerulară, modificare tubulară, constatare histologică, imagistică sau transplant renal), persistent mai mult de 3 luni.
Clasificarea Funcției Renale — KDIGO 2012
| RFGe (mL/min/1,73 m²) | Clasificare | Stadiu |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normală sau crescută | G1 |
| 60 – 89 | Ușor diminuată | G2 |
| 45 – 59 | Ușor până la moderat diminuată | G3a |
| 30 – 44 | Moderat până la sever diminuată | G3b |
| 15 – 29 | Sever diminuată | G4 |
| < 15 | Insuficiență renală terminală | G5 |
Despre Formula MDRD
Formula re-exprimată (IDMS — standard actual)
RFGe = 175 × (Creatinină)^(−1,154) × (Vârstă)^(−0,203) × (0,742 dacă sex feminin) × (1,212 dacă rasă neagră)
Coeficientul 175 este utilizat pentru creatinina dozată prin metode trasabile la standardul IDMS (Levey et al., 2006), standard al laboratoarelor moderne. Publicația originală din 1999 utiliza coeficientul 186, aplicabil doar metodelor non-IDMS.
Aplicație clinică
Formula MDRD a fost elaborată și validată la pacienți cu boală cronică de rinichi stabilită. Furnizează RFG estimată deja normalizată la suprafața corporală standard de 1,73 m², fără a necesita greutatea pacientului.
Limitări
MDRD tinde să subestimeze RFG la persoane cu funcție renală normală sau aproape normală (RFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Pentru acest interval, ghidurile actuale recomandă formula CKD-EPI 2021, care prezintă performanțe superioare și nu include variabila de rasă.
Notă privind coeficientul rasial
Multiplicatorul pentru rasa neagră (1,212) face parte din formula MDRD originală validată. În 2021, NKF-ASN Task Force a recomandat adoptarea ecuației CKD-EPI 2021 — care elimină factorul rasial — ca ecuație preferențială pentru estimarea RFG.
Notă: RFGe izolată nu stabilește diagnosticul de boală cronică de rinichi. Diagnosticul necesită anomalii persistente mai mult de 3 luni, asociate cu alți markeri de leziune renală când este aplicabil. Acest instrument nu înlocuiește evaluarea nefrologică.
Referințe
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗