Criterii Light
Diferențierea între Exsudat și Transudat
Rezultat
Valori calculate:
Despre Criteriile Light
Revărsatul este clasificat ca EXSUDAT dacă îndeplinește cel puțin unul dintre următoarele criterii:
- Raportul proteina lichid pleural / proteina serică > 0,5
- Raportul LDH lichid pleural / LDH seric > 0,6
- LDH-ul lichidului pleural > 2/3 din limita superioară normală a LDH seric
Criteriile prezintă sensibilitate ridicată pentru identificarea exsudatelor (aproximativ 98%), cu specificitate de 75–83% în funcție de populația studiată (Heffner et al., Chest 1997). Specificitatea redusă înseamnă că unele transsudate pot fi clasificate eronat ca exsudate.
Cauze frecvente de Exsudat
- • Pneumonie / revărsat parapneumonic
- • Tuberculoză
- • Neoplazii
- • Embolie pulmonară (TEP) *
- • Boli de colagen
- • Pancreatită
* Revărsatul din TEP poate fi clasificat ca exsudat sau transudat prin criteriile Light
Cauze frecvente de Transudat
- • Insuficiență cardiacă *
- • Ciroză hepatică
- • Sindrom nefrotic
- • Dializă peritoneală
- • Hipoalbuminemie
- • Atelectazie
* Utilizarea diureticelor poate duce la clasificarea eronată ca exsudat — vezi nota de mai jos
Notă clinică: La pacienții cu insuficiență cardiacă aflați sub tratament diuretic, criteriile Light pot clasifica eronat transudatul ca exsudat din cauza concentrării proteinelor pleurale. În aceste cazuri, gradientul de albumină ser–lichid pleural (albumina serică − albumina pleurală > 1,2 g/dL sugerează transudat) poate ajuta la diferențiere.
Referințe
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗