Clearance de Creatinină
Formula Cockcroft-Gault
Rezultat
Clearance de Creatinină estimat (ClCr)
Clasificare:
Stadiu (aproximat):
Atenție: Pentru ClCr ≥ 60 mL/min, formula Cockcroft-Gault poate supraestima funcția renală. Stadializarea IRC în acest interval este mai precisă cu CKD-EPI sau MDRD. Confirmați cu o altă ecuație dacă contextul clinic o impune.
ClCr prin CG nu este normalizat la 1,73 m² — stadializarea KDIGO este o aproximare
Clasificarea Funcției Renale
Bazată pe stadiile KDIGO. ClCr prin CG nu este normalizat la 1,73 m²; stadializarea este aproximativă.
| ClCr (mL/min) | Clasificare | Stadiu |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normală sau crescută | G1 |
| 60 – 89 | Ușor redusă | G2 |
| 45 – 59 | Ușor până la moderat redusă | G3a |
| 30 – 44 | Moderat până la sever redusă | G3b |
| 15 – 29 | Sever redusă | G4 |
| < 15 | Insuficiență renală terminală | G5 |
Despre Formula Cockcroft-Gault
Formula
ClCr (mL/min) = [(140 − vârstă) × greutate] / (72 × creatinină serică)
Pentru sex feminin: se înmulțește rezultatul cu 0,85
Aplicație Clinică
Principala utilizare a formulei Cockcroft-Gault este ajustarea dozei medicamentelor cu excreție predominant renală (antibiotice, anticoagulante, antidiabetice, printre altele). Multe prospete și ghiduri farmacologice își bazează criteriile de ajustare pe această formulă. Pentru stadializarea IRC, preferați MDRD sau CKD-EPI.
Ce greutate să utilizați — considerație critică
Formula originală a fost derivată dintr-o populație cu un număr limitat de pacienți obezi. La obezi, utilizarea greutății reale supraestimează ClCr. Practica recomandată este:
- • Greutate reală (ABW): când nu există obezitate semnificativă
- • Greutate ideală (IBW): Bărbați = 50 + 0,91 × (înălțime cm − 152,4); Femei = 45,5 + 0,91 × (înălțime cm − 152,4)
- • Greutate ajustată (AdjBW): IBW + 0,4 × (ABW − IBW) — recomandată când ABW > 120% din IBW
Limitări
Poate supraestima ClCr la vârstnici, obezi și persoane cu masă musculară redusă (cașexie, amputații). Nu este adecvată pentru pacienții dializați, cu funcție renală variabilă acut sau stări extreme de masă musculară. Nu este normalizată la suprafața corporală (1,73 m²).
Notă: Acest calculator furnizează o estimare a ClCr. Rezultatul trebuie interpretat în contextul clinic al pacientului, inclusiv starea de hidratare, masa musculară și stabilitatea funcției renale. La pacienții obezi, introduceți greutatea ideală sau ajustată pentru a evita supraestimarea. Acest instrument nu înlocuiește evaluarea clinică individualizată.
Referințe
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗