CHA₂DS₂-VASc
Evaluarea Riscului Tromboembolic în Fibrilația Atrială
Rezultat
Interpretare
Scorul CHA₂DS₂-VASc estimează riscul anual de AVC la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară. Indicația de anticoagulare este stratificată pe sex: la bărbați, este luată în considerare de la scorul 1; la femei, de la scorul 2 — deoarece un scor 1 obținut exclusiv prin sexul feminin nu reprezintă un risc independent suficient pentru a justifica anticoagularea.
| Scor | Risc anual de AVC* | Recomandare (bărbați) | Recomandare (femei) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 % | Fără indicație de anticoagulare | — |
| 1 | 1,3 % | Luați în considerare anticoagularea† | Fără indicație (scor 1 datorat exclusiv sexului) |
| 2 | 2,2 % | Anticoagulare recomandată | Luați în considerare anticoagularea† |
| 3 | 3,2 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
| 4 | 4,0 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
| 5 | 6,7 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
| 6 | 9,8 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
| 7 | 9,6 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
| 8 | 6,7 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
| 9 | 15,2 % | Anticoagulare recomandată | Anticoagulare recomandată |
* Risc ajustat conform Lip et al., 2010 (cohorta Euro Heart Survey). Valorile absolute variază în funcție de cohorte și populații.
† Decizie individualizată în funcție de riscul hemoragic (HAS-BLED) și preferința pacientului. Recomandări ESC 2020 și ACC/AHA 2023.
Context clinic: Anticoagularea trebuie individualizată ținând cont de raportul beneficiu-risc, riscul hemoragic (evaluat prin scorul HAS-BLED) și preferința pacientului. Anticoagulantele orale directe (ACOD) sunt preferate față de antagoniștii vitaminei K în fibrilația atrială non-valvulară, cu excepția contraindicațiilor specifice. Notă: recomandările ESC 2024 au introdus scorul CHA₂DS₂-VA (fără componenta sex feminin), considerând că acest factor nu reprezintă un risc independent robust. Recomandările ACC/AHA utilizează în continuare CHA₂DS₂-VASc tradițional. Ambele abordări coexistă în practica clinică actuală.
Avertisment: Consultarea și utilizarea acestui calculator sunt libere. Cu toate acestea, conduita clinică bazată pe rezultate trebuie ponderată și asumată de medicii responsabili de îngrijirea pacientului. Deciziile inadecvate pot reprezenta riscuri grave pentru sănătate.
Referințe
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗