Calciu Corectat prin Albumină
Corecția Nivelurilor Serice de Calciu (Formula Payne)
Rezultat
Calciu Corectat
Calciu măsurat: mg/dL
Albumină: g/dL
Despre Corecție
Formula Utilizată
Calciu corectat = Calciu măsurat + 0,8 × (4,0 − Albumină)
Unde calciul este exprimat în mg/dL și albumina în g/dL. Când albumina este ≥ 4,0 g/dL, utilizați valoarea calciului măsurat direct (formula ar produce o corecție negativă fără semnificație clinică relevantă).
Interpretare
| Calciu Corectat | Interpretare |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipocalcemie |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hipercalcemie |
Indicație Clinică
Aproximativ 40–45% din calciul seric total este legat de albumină. În situații de hipoalbuminemie, calciul total măsurat poate fi fals scăzut, în timp ce calciul ionizat (fracția biologic activă) rămâne normal — tablou denumit pseudohipocalcemie. Corecția prin albumină oferă o estimare a calciului fiziologic activ fără necesitatea dozării directe a calciului ionizat.
Context clinic: Această formulă este o estimare. Calciul ionizat (Ca²⁺ liber) este standardul de aur pentru evaluarea calciului biologic activ, cu valori de referință de 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Dozarea sa este preferabilă calciului corectat ori de câte ori este disponibilă, în special în contexte de complexitate clinică mai mare.
⚠️ Limitări importante
- Niciodată validată față de calciul ionizat: Formula originală Payne (1973) a fost derivată fără măsurarea directă a calciului ionizat și cu metodologii de laborator diferite de cele actuale.
- Nu este fiabilă la pacienții critici: Tulburările acido-bazice (acidoza crește fracția ionizată), sepsisul și alte stări critice alterează legarea proteică a calciului într-un mod imprevizibil prin formulă.
- Paraproteinemii: În mielomul multiplu și alte disproteinemii, proteinele anormale leagă calciul diferit față de albumină — corecția este inadecvată în aceste cazuri.
- Hipoalbuminemie severă (albumină < 2 g/dL): Acuratețea corecției scade semnificativ; măsurați direct calciul ionizat.