Interpretare Gazometrie Arterială
Analiza Tulburărilor Acido-Bazice
Interpretare
Stare Acido-Bazică:
Tulburare Primară:
Compensare:
Oxigenare:
Analiză Detaliată:
Valori de Referință
| Parametru | Valoare Normală | Unitate |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Exces de baze | −2 la +2 | mEq/L |
Tulburări Acido-Bazice
Acidoză Respiratorie:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hipoventilaţie, BPOC, depresie respiratorie)
Alcaloză Respiratorie:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hiperventilaţie, anxietate, durere, hipoxemie)
Acidoză Metabolică:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (cetoacidoză, insuficiență renală, diaree, acidoză lactică)
Alcaloză Metabolică:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (vărsături, diuretice, hipovolemie)
Reguli de Compensare
Acidoză Respiratorie Acută: HCO₃⁻ crește cu 1 mEq/L pentru fiecare 10 mmHg creștere a PaCO₂
Acidoză Respiratorie Cronică: HCO₃⁻ crește cu 3,5 mEq/L pentru fiecare 10 mmHg creștere a PaCO₂
Alcaloză Respiratorie Acută: HCO₃⁻ scade cu 2 mEq/L pentru fiecare 10 mmHg scădere a PaCO₂
Alcaloză Respiratorie Cronică: HCO₃⁻ scade cu 4–5 mEq/L pentru fiecare 10 mmHg scădere a PaCO₂ (calculul utilizează 4 mEq/L ca referință)
Acidoză Metabolică (Formula Winter): PaCO₂ așteptată = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Alcaloză Metabolică: PaCO₂ crește cu 0,7 mmHg pentru fiecare 1 mEq/L creștere a HCO₃⁻
Notă: Compensarea nu restaurează niciodată complet pH-ul — îl apropie doar de normal. Distincția acută/cronică în tulburările respiratorii necesită context clinic dincolo de valorile de laborator.
Clasificarea Hipoxemiei
Ușoară: PaO₂ 60–79 mmHg
Moderată: PaO₂ 40–59 mmHg
Severă: PaO₂ < 40 mmHg
Notă: Valorile PaO₂ trebuie ajustate în funcție de vârstă și altitudine.
IMPORTANT
Acest instrument este un ajutor decizional și nu înlocuiește judecata clinică. Interpretarea trebuie corelată întotdeauna cu istoricul clinic complet, examenul fizic detaliat, electroliții serici și alte investigații. Tulburările mixte sunt frecvente și necesită analiză aprofundată. Consultați întotdeauna un medic specialist.
Referințe
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗