Taxa de Filtração Glomerular
Equação CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
Resultado
Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe)
Equação:
Classificação:
Estádio KDIGO:
O diagnóstico de DRC requer alteração persistente por mais de 3 meses
Atenção: este resultado foi obtido pela equação CKD-EPI 2009, que inclui a variável de raça. Desde 2021, a força-tarefa NKF-ASN recomenda a equação CKD-EPI 2021 como preferencial para a estimativa da TFG em adultos.
Nota (KDIGO 2012): TFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² isolada não estabelece o diagnóstico de DRC. É necessário pelo menos um marcador adicional de lesão renal (albuminúria, hematúria de origem glomerular, alteração tubular, achado histológico, de imagem ou transplante renal), persistente por mais de 3 meses.
Classificação da Função Renal — KDIGO 2012
| TFGe (mL/min/1,73 m²) | Classificação | Estádio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal ou elevada | G1 |
| 60 – 89 | Levemente diminuída | G2 |
| 45 – 59 | Leve a moderadamente diminuída | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a gravemente diminuída | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente diminuída | G4 |
| < 15 | Falência renal | G5 |
Sobre a Equação CKD-EPI
CKD-EPI 2021 — versão atual, sem variável de raça
TFGe = 142 × mín(Cr/κ, 1)^α × máx(Cr/κ, 1)^(−1,200) × 0,9938^Idade × (1,012 se sexo feminino)
κ = 0,7 (feminino) ou 0,9 (masculino) · α = −0,241 (feminino) ou −0,302 (masculino) · Cr = creatinina sérica em mg/dL.
CKD-EPI 2009 — versão original, com variável de raça
TFGe = 141 × mín(Cr/κ, 1)^α × máx(Cr/κ, 1)^(−1,209) × 0,993^Idade × (1,018 se sexo feminino) × (1,159 se raça negra)
κ = 0,7 (feminino) ou 0,9 (masculino) · α = −0,329 (feminino) ou −0,411 (masculino) · Cr = creatinina sérica em mg/dL.
Por que a raça foi removida
A equação de 2009 aplicava um multiplicador de 1,159 a pessoas de raça negra, derivado da observação de que, na população norte-americana estudada, esse grupo apresentava creatinina sérica média mais alta. Raça, porém, é uma classificação social, e não uma característica biológica que altere a filtração renal — a diferença observada refletia fatores como massa muscular e composição da amostra, não um mecanismo fisiológico.
Na prática, o multiplicador atribuía a um doente negro uma TFG estimada mais alta que a de um doente branco com a mesma creatinina, a mesma idade e o mesmo sexo. Isso podia retardar o encaminhamento ao nefrologista, a inclusão em lista de transplante e o ajuste de doses de medicamentos. Em 2021, a força-tarefa conjunta NKF-ASN recomendou a adoção da equação CKD-EPI 2021, reajustada sem a variável de raça, como equação preferencial para a estimativa da TFG em adultos.
Aplicação clínica
A CKD-EPI fornece a TFG estimada já normalizada para superfície corporal padrão de 1,73 m², dispensando o peso do doente. Foi desenvolvida em uma população que incluía pessoas com e sem doença renal, o que lhe confere melhor desempenho na faixa de função renal preservada.
Limitações
Como toda equação baseada em creatinina, a CKD-EPI perde acurácia em situações que alteram a produção ou a eliminação de creatinina independentemente da filtração glomerular: massa muscular nos extremos (atletas, amputados, sarcopenia), desnutrição, dieta rica em carne ou uso de suplementos de creatina, hepatopatia avançada, gestação e uso de fármacos que inibem a secreção tubular de creatinina (trimetoprima, cimetidina, dolutegravir). Também não é válida na lesão renal aguda, em que a creatinina não está em equilíbrio. Nesses cenários, considerar a estimativa baseada em cistatina C ou a medida direta da TFG.
As equações CKD-EPI não se aplicam a menores de 18 anos; na população pediátrica utiliza-se a equação de Schwartz.
O que se usa em Portugal
Um grupo de 17 peritos nacionais de Nefrologia, Medicina Geral e Familiar e Patologia Clínica, com representantes dos principais laboratórios do país, publicou em 2025 na Acta Médica Portuguesa recomendações práticas para uniformizar a prescrição, a determinação e a interpretação da TFGe e da albuminúria no diagnóstico da doença renal crónica em Portugal.
Dois números desse documento ajudam a enquadrar o uso desta calculadora: a doença renal crónica atinge cerca de 9,8% dos adultos em Portugal, e mais de metade dos doentes em estádio 3 a 5 não tinham avaliação concomitante de TFGe e albuminúria. A TFGe isolada não fecha o diagnóstico — a albuminúria é o outro parâmetro essencial.
Nota: A TFGe isolada não estabelece o diagnóstico de doença renal crónica. O diagnóstico requer alteração persistente por mais de 3 meses, associada a outros marcadores de lesão renal quando aplicável. Esta ferramenta não substitui a avaliação nefrológica.
Referências
- 1. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗
- 2. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–612. PubMed ↗
- 3. Delgado C, Baweja M, Crews DC, et al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. J Am Soc Nephrol. 2021;32(12):2994–3015. PubMed ↗
- 4. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗