Calculadora NIHSS — Escala de AVC

Escala de AVC do NIH (NIHSS)

National Institutes of Health Stroke Scale

Pontuação Total: 0 / 42

Sem sintomas

1a. Nível de Consciência

O examinador deve escolher uma resposta, mesmo se a avaliação completa for prejudicada por obstáculos como tubo endotraqueal, barreira de linguagem ou trauma orofacial.

0 — Alerta: responde com vivacidade

1 — Não alerta, mas desperta com estímulo mínimo; obedece, responde ou reage

2 — Não alerta; requer estimulação repetida ou dolorosa para realizar movimentos não estereotipados

3 — Coma: responde apenas com reflexos motores ou autonômicos, ou sem qualquer resposta

1b. Perguntas de Orientação

Pergunte ao paciente o mês atual e sua idade. A resposta deve ser correta — não há nota parcial por resposta aproximada. Pacientes afásicos ou estuporosos que não compreendem as perguntas recebem 2 pontos.

0 — Responde ambas as questões corretamente

1 — Responde uma questão corretamente

2 — Não responde nenhuma questão corretamente

1c. Comandos

Peça ao paciente para abrir e fechar os olhos e, em seguida, apertar e soltar a mão não parética. Se as mãos não puderem ser usadas, substitua por outro comando de um único passo.

0 — Realiza ambas as tarefas corretamente

1 — Realiza uma tarefa corretamente

2 — Não realiza nenhuma tarefa corretamente

2. Melhor Olhar Conjugado

Testar apenas o movimento horizontal dos olhos. Movimentos voluntários ou o reflexo oculocefálico são aceitos. Provas calóricas não são realizadas nesta escala.

0 — Normal

1 — Paralisia parcial do olhar: olhar anormal em um ou ambos os olhos, sem desvio forçado ou paresia total

2 — Desvio forçado ou paresia total do olhar não superados pela manobra oculocefálica

3. Campos Visuais

Testar os quadrantes superiores e inferiores por confrontação, com contagem de dedos ou ameaça visual. Se o paciente olha para o lado do estímulo, pode ser considerado normal.

0 — Sem perda visual

1 — Hemianopsia parcial

2 — Hemianopsia completa

3 — Cegueira bilateral (incluindo cegueira cortical)

4. Paralisia Facial

Peça ou use pantomima para que o paciente mostre os dentes ou sorria e feche os olhos. Em pacientes pouco responsivos, puntue a simetria da movimentação facial à estimulação dolorosa.

0 — Movimentos normais e simétricos

1 — Paralisia menor (sulco nasolabial apagado, assimetria ao sorrir)

2 — Paralisia parcial (paralisia total ou quase total da face inferior)

3 — Paralisia completa (ausência de movimento nas regiões superior e inferior da face)

5a. Motor — Braço Esquerdo

Posicionar o membro: 90° (se sentado) ou 45° (se deitado), palmas voltadas para baixo. Pedir que mantenha a posição por 10 segundos.

0 — Sem queda: mantém a posição por 10 segundos

1 — Queda antes de 10 segundos, sem tocar a cama

2 — Algum esforço contra a gravidade, mas não sustenta a posição

3 — Sem esforço contra a gravidade: membro cai

4 — Sem movimento

X — Não testável (amputação ou fusão articular) — não soma pontos

5b. Motor — Braço Direito

Posicionar o membro: 90° (se sentado) ou 45° (se deitado), palmas voltadas para baixo. Pedir que mantenha a posição por 10 segundos.

0 — Sem queda: mantém a posição por 10 segundos

1 — Queda antes de 10 segundos, sem tocar a cama

2 — Algum esforço contra a gravidade, mas não sustenta a posição

3 — Sem esforço contra a gravidade: membro cai

4 — Sem movimento

X — Não testável (amputação ou fusão articular) — não soma pontos

6a. Motor — Perna Esquerda

Paciente sempre em decúbito dorsal. Posicionar a perna a 30°. Pedir que mantenha a posição por 5 segundos.

0 — Sem queda: mantém a posição por 5 segundos

1 — Queda antes de 5 segundos, sem tocar a cama

2 — Algum esforço contra a gravidade; toca a cama em 5 segundos

3 — Sem esforço contra a gravidade: membro cai imediatamente

4 — Sem movimento

X — Não testável (amputação ou fusão articular) — não soma pontos

6b. Motor — Perna Direita

Paciente sempre em decúbito dorsal. Posicionar a perna a 30°. Pedir que mantenha a posição por 5 segundos.

0 — Sem queda: mantém a posição por 5 segundos

1 — Queda antes de 5 segundos, sem tocar a cama

2 — Algum esforço contra a gravidade; toca a cama em 5 segundos

3 — Sem esforço contra a gravidade: membro cai imediatamente

4 — Sem movimento

X — Não testável (amputação ou fusão articular) — não soma pontos

7. Ataxia de Membros

Avalia evidência de lesão cerebelar unilateral. Testar com olhos abertos. Em caso de déficit visual, realizar o teste no campo visual intacto. Avaliar prova dedo-nariz-dedo e calcanhar-joelho bilateralmente.

0 — Ausente

1 — Presente em um membro

2 — Presente em dois membros

X — Não testável (amputação ou fusão articular) — não soma pontos

8. Sensibilidade

Testar com picada de alfinete ou retirada ao estímulo doloroso em paciente obnubilado ou afásico. Somente perda sensitiva atribuída ao AVC é pontuada. Testar face, braços, tronco e pernas.

0 — Normal: sem perda sensitiva

1 — Perda sensitiva leve a moderada: paciente refere diminuição da picada no lado afetado, mas está ciente do toque

2 — Perda sensitiva grave ou total: paciente não percebe o toque na face, braço e perna

9. Melhor Linguagem

Pedir ao paciente que descreva uma figura, nomeie itens em uma folha de nomeação e leia uma lista de frases. A compreensão é julgada por essas respostas e pelos comandos avaliados anteriormente.

0 — Sem afasia: normal

1 — Afasia leve a moderada: perda de fluência ou compreensão, sem limitação significativa das ideias expressas

2 — Afasia grave: comunicação fragmentada; grande necessidade de inferência e adivinhação pelo examinador

3 — Mudo ou afasia global: sem fala utilizável ou compreensão auditiva

10. Disartria

Obter amostra de fala pedindo ao paciente para ler ou repetir palavras de uma lista padronizada. Em pacientes com afasia grave, avaliar a articulação da fala espontânea.

0 — Normal

1 — Disartria leve a moderada: arrasta palavras, mas pode ser entendido com alguma dificuldade

2 — Disartria grave: fala ininteligível ou mudo/anártrico, desproporcional a qualquer afasia

X — Intubado ou outra barreira física — não soma pontos

11. Extinção e Inatenção (Negligência)

Informação suficiente pode ser obtida durante os testes anteriores. Se o paciente tem perda visual grave que impede a estimulação visual dupla e os estímulos cutâneos são normais, o escore é 0.

0 — Sem anormalidade

1 — Inatenção ou extinção em uma modalidade (visual, tátil, auditiva, espacial ou pessoal)

2 — Hemi-inatenção profunda ou em mais de uma modalidade; não reconhece a própria mão ou orienta-se apenas para um lado do espaço

Interpretação do Resultado

Selecione as opções acima para calcular o escore NIHSS.

Classificação da Gravidade do AVC

Escore NIHSS	Gravidade
0	Sem sintomas de AVC
1 – 4	AVC leve
5 – 15	AVC moderado
16 – 20	AVC moderado a grave
21 – 42	AVC grave

Nota: A escala NIHSS é uma ferramenta validada para avaliação da gravidade do AVC isquêmico agudo, com pontuação de 0 a 42. É utilizada na triagem inicial, no monitoramento da evolução neurológica e na estimativa prognóstica. A decisão sobre terapia de reperfusão é multifatorial e não pode ser baseada no escore NIHSS isoladamente. Esta ferramenta não substitui a avaliação médica individualizada.

Referências

1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864–870. PubMed ↗
2. Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. PubMed ↗

CALCULAMEDICA

Escala de AVC do NIH (NIHSS)

1a. Nível de Consciência

1b. Perguntas de Orientação

1c. Comandos

2. Melhor Olhar Conjugado

3. Campos Visuais

4. Paralisia Facial

5a. Motor — Braço Esquerdo

5b. Motor — Braço Direito

6a. Motor — Perna Esquerda

6b. Motor — Perna Direita

7. Ataxia de Membros

8. Sensibilidade

9. Melhor Linguagem

10. Disartria

11. Extinção e Inatenção (Negligência)

Interpretação do Resultado

Classificação da Gravidade do AVC