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CKD-EPI 2021 — versão atual, sem variável de raça

TFGe = 142 × mín(Cr/κ, 1)^α × máx(Cr/κ, 1)^(−1,200) × 0,9938^Idade × (1,012 se sexo feminino)

κ = 0,7 (feminino) ou 0,9 (masculino) · α = −0,241 (feminino) ou −0,302 (masculino) · Cr = creatinina sérica em mg/dL.

CKD-EPI 2009 — versão original, com variável de raça

TFGe = 141 × mín(Cr/κ, 1)^α × máx(Cr/κ, 1)^(−1,209) × 0,993^Idade × (1,018 se sexo feminino) × (1,159 se raça negra)

κ = 0,7 (feminino) ou 0,9 (masculino) · α = −0,329 (feminino) ou −0,411 (masculino) · Cr = creatinina sérica em mg/dL.

Por que a raça foi removida

A equação de 2009 aplicava um multiplicador de 1,159 a pessoas de raça negra, derivado da observação de que, na população norte-americana estudada, esse grupo apresentava creatinina sérica média mais alta. Raça, porém, é uma classificação social, e não uma característica biológica que altere a filtração renal — a diferença observada refletia fatores como massa muscular e composição da amostra, não um mecanismo fisiológico.

Na prática, o multiplicador atribuía a um paciente negro uma TFG estimada mais alta que a de um paciente branco com a mesma creatinina, a mesma idade e o mesmo sexo. Isso podia retardar o encaminhamento ao nefrologista, a inclusão em lista de transplante e o ajuste de doses de medicamentos. Em 2021, a força-tarefa conjunta NKF-ASN recomendou a adoção da equação CKD-EPI 2021, reajustada sem a variável de raça, como equação preferencial para a estimativa da TFG em adultos.

Aplicação clínica

A CKD-EPI fornece a TFG estimada já normalizada para superfície corporal padrão de 1,73 m², dispensando o peso do paciente. Foi desenvolvida em uma população que incluía pessoas com e sem doença renal, o que lhe confere melhor desempenho na faixa de função renal preservada.

Limitações

Como toda equação baseada em creatinina, a CKD-EPI perde acurácia em situações que alteram a produção ou a eliminação de creatinina independentemente da filtração glomerular: massa muscular nos extremos (atletas, amputados, sarcopenia), desnutrição, dieta rica em carne ou uso de suplementos de creatina, hepatopatia avançada, gestação e uso de fármacos que inibem a secreção tubular de creatinina (trimetoprima, cimetidina, dolutegravir). Também não é válida na lesão renal aguda, em que a creatinina não está em equilíbrio. Nesses cenários, considerar a estimativa baseada em cistatina C ou a medida direta da TFG.

As equações CKD-EPI não se aplicam a menores de 18 anos; na população pediátrica utiliza-se a equação de Schwartz.