Cálcio Corrigido pela Albumina
Correção dos Níveis Séricos de Cálcio (Fórmula de Payne)
Resultado
Cálcio Corrigido
Cálcio medido: mg/dL
Albumina: g/dL
Sobre a Correção
Fórmula Utilizada
Cálcio corrigido = Cálcio medido + 0,8 × (4,0 − Albumina)
Onde o cálcio é expresso em mg/dL e a albumina em g/dL. Quando a albumina for ≥ 4,0 g/dL, utilizar o valor de cálcio medido diretamente (a fórmula produziria uma correção negativa sem significado clínico relevante).
Interpretação
| Cálcio Corrigido | Interpretação |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipocalcemia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hipercalcemia |
Indicação Clínica
Cerca de 40–45% do cálcio sérico total está ligado à albumina. Em situações de hipoalbuminemia, o cálcio total medido pode estar falsamente reduzido, enquanto o cálcio ionizado (fração biologicamente ativa) permanece normal — quadro denominado pseudohipocalcemia. A correção pela albumina fornece uma estimativa do cálcio fisiologicamente ativo sem a necessidade de dosagem direta do cálcio ionizado.
Contexto clínico: Esta fórmula é uma estimativa. O cálcio ionizado (Ca²⁺ livre) é o padrão-ouro para avaliação do cálcio biologicamente ativo, com valores de referência de 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Sua dosagem é preferível ao cálcio corrigido sempre que disponível, especialmente em contextos de maior complexidade clínica.
⚠️ Limitações importantes
- Nunca validada contra cálcio ionizado: A fórmula original de Payne (1973) foi derivada sem mensuração direta do cálcio ionizado e com metodologias laboratoriais distintas das atuais.
- Não confiável em pacientes críticos: Distúrbios ácido-base (acidose aumenta a fração ionizada), sepse e outros estados críticos alteram a ligação proteica do cálcio de forma não previsível pela fórmula.
- Paraproteinemias: Em mieloma múltiplo e outras disproteinemias, proteínas anômalas ligam cálcio de forma distinta da albumina — a correção é inadequada nestes casos.
- Hipoalbuminemia grave (albumina < 2 g/dL): A acurácia da correção diminui significativamente; medir o cálcio ionizado diretamente.