Morse'o skalė

Kritimo rizikos vertinimas hospitalizuotiems pacientams

1. Kritimų anamnezė *

Kritimas per pastaruosius 3 mėnesius arba per dabartinę hospitalizaciją

Ne (0) Taip (25)

2. Papildoma diagnozė *

Dokumentacijoje nurodyta daugiau nei viena medicininė diagnozė

Ne (0) Taip (15)

3. Pagalba vaikštant *

Pagalba, kuria pacientas naudojasi vaikštodamas

Nėra / gulimas režimas / slaugos personalo pagalba (0) Ramentai / lazdelė / vaikštynė (15) Atsiremia į baldus (30)

4. Intraveninė terapija arba intraveninė prieiga *

Pacientas su periferine ar centrine venine prieiga, per kurią nuolat arba periodiškai lašinama infuzija

Ne (0) Taip (20)

5. Eisena *

Eisena, stebima judant

Normali / gulimas režimas / neįgaliojo vežimėlis (0) Susilpnėjusi (10) Sutrikusi / netvirta (20)

6. Psichinė būklė *

Paciento savo gebėjimo saugiai judėti suvokimas

Orientuotas ir suvokiantis savo apribojimus (0) Pervertina savo galimybes arba pamiršta apribojimus (15)

Interpretacija

Balas	Klasifikacija	Veiksmai
0 – 24	Rizikos nėra / maža rizika	Įprasta priežiūra
25 – 50	Vidutinė rizika	Taikyti standartinį kritimų prevencijos planą
≥ 51	Didelė rizika	Taikyti didelės kritimo rizikos protokolą

Pastaba: Morse'o skalė buvo sukurta ir validuota suaugusiems pacientams ūminės stacionarinės priežiūros sąlygomis. Skalė turėtų būti taikoma priėmimo metu ir reguliariai peržiūrima arba visada, kai pasikeičia paciento klinikinė būklė, laikantis institucijos protokolo. Tai atrankos (skrininio) įrankis, nepakeičiantis specialisto klinikinio vertinimo. Kritimų prevencijos programos turėtų būti diegiamos pagal atitinkamą institucijos protokolą ir nacionalinius slaugos priežiūros kokybės standartus.

Nuorodos

1. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366–377. PubMed ↗
2. Morse JM, Black C, Oberle K, Donahue P. A prospective study to identify the fall-prone patient. Soc Sci Med. 1989;28(1):81–86. PubMed ↗

Calculamedica

Morse'o skalė

Rezultatas

Interpretacija