Light kriterijai
Pleuros eksudato ir transudato diferencijavimas
Rezultatas
Apskaičiuotos reikšmės:
Apie Light kriterijus
Pleuros skystis klasifikuojamas kaip EKSUDATAS, jei atitinkamas bent vienas iš šių kriterijų:
- Pleuros ir serumo baltymo santykis > 0,5
- Pleuros ir serumo LDH santykis > 0,6
- Pleuros LDH > 2/3 serumo LDH viršutinės normos ribos
Kriterijai pasižymi dideliu jautrumu nustatant eksudatus (apie 98 %), o jų specifiškumas siekia apie 75–83 %, priklausomai nuo tiriamos populiacijos (Heffner et al., Chest 1997). Sumažėjęs specifiškumas reiškia, kad kai kurie transudatai gali būti klaidingai klasifikuojami kaip eksudatai.
Lietuvos pulmonologų ir alergologų draugijos (LPAD) rekomendacijos pleuros skysčio tyrime Light kriterijus nurodo kaip pirmojo pasirinkimo metodą, atskiriant eksudatus nuo transudatų.
Dažnos eksudato priežastys
- • Pneumonija / parapneumoninis eksudatas
- • Tuberkuliozė
- • Navikas
- • Plaučių embolija *
- • Jungiamojo audinio ligos
- • Pankreatitas
* Antrinis pleuros eksudatas dėl plaučių embolijos pagal Light kriterijus gali būti klasifikuojamas kaip eksudatas arba transudatas
Dažnos transudato priežastys
- • Širdies nepakankamumas *
- • Kepenų cirozė
- • Nefrozinis sindromas
- • Peritoninė dializė
- • Hipoalbuminemija
- • Atelektazė
* Diuretikų vartojimas gali lemti klaidingą klasifikavimą kaip eksudatą — žr. klinikinę pastabą žemiau
Klinikinė pastaba: Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ir vartojantiems diuretikus, Light kriterijai dėl pleuros baltymų koncentracijos gali klaidingai klasifikuoti transudatą kaip eksudatą. Tokiais atvejais diferencijuoti gali padėti serumo ir pleuros skysčio albumino gradientas (serumo albuminas − pleuros albuminas > 1,2 g/dL rodo transudatą).
Literatūra
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗