Kreatinino klirensas
Cockcroft-Gault formulė
Rezultatas
Numatomas kreatinino klirensas (CrCl)
Klasifikacija:
Stadija (apytikslė):
Dėmesio: Kai CrCl ≥ 60 mL/min, Cockcroft-Gault formulė gali pervertinti inkstų funkciją. Šiame diapazone stadijos klasifikacija tikslesnė naudojant CKD-EPI arba MDRD formules. Jei to reikalauja klinikinis kontekstas, patvirtinkite rezultatą alternatyvia formule.
CrCl pagal CG formulę nėra normalizuotas pagal 1,73 m² — KDIGO stadija yra apytikslė
Inkstų funkcijos klasifikacija
Pagal KDIGO stadijas. CrCl pagal CG formulę nėra normalizuotas pagal 1,73 m²; stadija yra apytikslė.
| CrCl (mL/min) | Klasifikacija | Stadija |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normali arba padidėjusi | G1 |
| 60 – 89 | Lengvai sumažėjusi | G2 |
| 45 – 59 | Lengvai iki vidutiniškai sumažėjusi | G3a |
| 30 – 44 | Vidutiniškai iki žymiai sumažėjusi | G3b |
| 15 – 29 | Žymiai sumažėjusi | G4 |
| < 15 | Inkstų nepakankamumas | G5 |
Apie Cockcroft-Gault formulę
Formulė
CrCl (mL/min) = [(140 − amžius) × kūno svoris] / (72 × serumo kreatininas)
Moterims: rezultatą dauginti iš 0,85
Klinikinis pritaikymas
Pagrindinis Cockcroft-Gault formulės pritaikymas — vaistų dozių koregavimas tiems vaistams, kurie daugiausia šalinami per inkstus (antibiotikai, antikoaguliantai, priešdiabetiniai vaistai ir kiti). Daugelio vaistinių preparatų charakteristikų santraukų (PCS) ir farmakologinių gairių dozių koregavimo kriterijai grindžiami šia formule. Lietuvoje dozavimo rekomendacijas sutrikusios inkstų funkcijos atveju rengia Lietuvos nefrologijos, dializės ir transplantacijos asociacija (LNDTA), remdamasi tarptautinėmis gairėmis. Lėtinės inkstų ligos stadijai klasifikuoti pirmenybė teikiama MDRD arba CKD-EPI formulėms.
Kokią kūno masę naudoti — svarbus aspektas
Originali formulė buvo sukurta populiacijoje su nedideliu nutukusių pacientų skaičiumi. Nutukusiems pacientams naudojant tikrąją kūno masę CrCl vertė pervertinama. Rekomenduojama praktika:
- • Tikroji kūno masė (TKM): kai nėra reikšmingo nutukimo
- • Ideali kūno masė (IKM): vyrams = 50 + 0,91 × (ūgis cm − 152,4); moterims = 45,5 + 0,91 × (ūgis cm − 152,4)
- • Koreguota kūno masė (KKM): IKM + 0,4 × (TKM − IKM) — rekomenduojama, kai TKM > 120% IKM
Apribojimai
Gali pervertinti CrCl vyresnio amžiaus pacientams, nutukusiems asmenims ir asmenims, turintiems mažą raumenų masę (kacheksija, amputacijos). Netinka dializuojamiems pacientams, esant ūmiai pakitusiai inkstų funkcijai ar kraštutinei raumenų masei. Nėra normalizuotas pagal kūno paviršiaus plotą (1,73 m²).
Dėmesio: Ši skaičiuoklė pateikia apytikslį CrCl įvertinimą. Rezultatas turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į paciento klinikinį kontekstą, įskaitant hidratacijos būklę, raumenų masę ir inkstų funkcijos stabilumą. Nutukusiems pacientams įveskite idealią arba koreguotą kūno masę, kad išvengtumėte rezultato pervertinimo. Šis įrankis nepakeičia individualaus klinikinio vertinimo.
Šaltiniai
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗