Albuminu Koreguotas Kalcis
Bendro serumo kalcio korekcija (Payne formulė)
Rezultatas
Koreguotas kalcis
Išmatuotas kalcis:
Albuminas:
Apie Korekciją
Naudojama formulė
Koreguotas kalcis = išmatuotas kalcis + 0,8 × (4,0 − albuminas)
Kalcis mg/dL ir albuminas g/dL vienetais. Jei albuminas ≥ 4,0 g/dL, reikia tiesiogiai naudoti išmatuotą kalcio vertę (formulė duotų klinikinės reikšmės neturinčią neigiamą korekciją).
Interpretacija
| Koreguotas kalcis | Interpretacija |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipokalcemija |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normalus |
| > 10,5 mg/dL | Hiperkalcemija |
Klinikinė reikšmė
Apie 40–45% bendro serumo kalcio yra susijęs su albuminu. Esant hipoalbuminemijai, išmatuotas bendras kalcis gali būti klaidingai sumažėjęs, o jonizuotas kalcis (biologiškai aktyvi frakcija) išlieka normalus — būklė, žinoma kaip pseudohipokalcemija. Albumino korekcija leidžia įvertinti fiziologiškai aktyvų kalcį be tiesioginio jonizuoto kalcio matavimo.
Klinikinis kontekstas: Ši formulė yra įvertis. Jonizuotas kalcis (laisvas Ca²⁺) yra biologiškai aktyvaus kalcio vertinimo aukso standartas, kurio normos vertės yra 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Tiesioginis matavimas yra pirmenybinis, palyginti su korekcija, kai jis prieinamas, ypač sudėtingesnėse klinikinėse situacijose.
⚠️ Svarbūs Apribojimai
- Niekada nevalidiuota su jonizuotu kalciu: originali Payne formulė (1973) buvo sukurta be tiesioginio jonizuoto kalcio matavimo.
- Nepatikima kritinės būklės pacientams: rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai (acidozė padidina jonizuotą frakciją), sepsis ir kitos kritinės būklės nenuspėjamai keičia kalcio jungimąsi su baltymais, kurio formulė neatspindi.
- Paraproteinemijos: sergant daugine mieloma ir kitomis disproteinemijomis, nenormalūs baltymai jungia kalcį kitaip nei albuminas — korekcija šiais atvejais netinkama.
- Sunki hipoalbuminemija (albuminas < 2 g/dL): korekcijos tikslumas žymiai sumažėja; reikia tiesiogiai matuoti jonizuotą kalcį.