Arterinio Kraujo Dujų Analizė
Rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimų analizė
Interpretacija
Rūgščių-šarmų būklė:
Pirminis sutrikimas:
Kompensacija:
Oksigenacija:
Detali analizė:
Referencinės Vertės
| Parametras | Normos ribos | Vienetas |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Bazių perteklius/deficitas (BE) | −2 iki +2 | mEq/L |
Rūgščių-Šarmų Pusiausvyros Sutrikimai
Kvėpavimo acidozė:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hipoventiliacija, LOPL, kvėpavimo slopinimas)
Kvėpavimo alkalozė:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hiperventiliacija, nerimas, skausmas, hipoksemija)
Metabolinė acidozė:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidozė, inkstų nepakankamumas, viduriavimas, pieno rūgšties acidozė)
Metabolinė alkalozė:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (vėmimas, diuretikų vartojimas, hipovolemija)
Kompensacijos Taisyklės
Ūmi kvėpavimo acidozė: HCO₃⁻ padidėja 1 mEq/L kiekvienam 10 mmHg PaCO₂ padidėjimui
Lėtinė kvėpavimo acidozė: HCO₃⁻ padidėja 3,5 mEq/L kiekvienam 10 mmHg PaCO₂ padidėjimui
Ūmi kvėpavimo alkalozė: HCO₃⁻ sumažėja 2 mEq/L kiekvienam 10 mmHg PaCO₂ sumažėjimui
Lėtinė kvėpavimo alkalozė: HCO₃⁻ sumažėja 4–5 mEq/L kiekvienam 10 mmHg PaCO₂ sumažėjimui (skaičiavime naudojama 4 mEq/L kaip atskaitos vertė)
Metabolinė acidozė (Vinterio formulė): Laukiamas PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabolinė alkalozė: PaCO₂ padidėja 0,7 mmHg kiekvienam 1 mEq/L HCO₃⁻ padidėjimui
Pastaba: kompensacija niekada visiškai negrąžina pH į normą — ji tik priartina jį prie normalios vertės. Ūmaus ir lėtinio kvėpavimo sutrikimo atskyrimui reikalingas klinikinis kontekstas, kurio nepakanka vien laboratoriniais rezultatais.
Hipoksemijos Klasifikacija
Lengva: PaO₂ 60–79 mmHg
Vidutinė: PaO₂ 40–59 mmHg
Sunki: PaO₂ < 40 mmHg
Pastaba: PaO₂ vertes reikia koreguoti pagal amžių ir aukštį virš jūros lygio.
SVARBU
Šis skaičiuoklis yra klinikinio sprendimo pagalbinė priemonė ir nepakeičia klinikinio vertinimo. Interpretacija visada turi būti derinama su išsamia klinikine anamneze, kruopščiu fiziniu ištyrimu, serumo elektrolitais ir kitais papildomais tyrimais. Mišrūs sutrikimai pasitaiko dažnai ir reikalauja atidžios analizės.
Literatūra
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗