Escala de Morse
Avaliação do Risco de Quedas
Resultado
Veja a interpretação completa no quadro abaixo
Interpretação
A Escala de Morse é uma ferramenta amplamente utilizada na prática de enfermagem para avaliação do risco de quedas em pacientes hospitalizados. Desenvolvida por Janice Morse e colaboradores, a escala auxilia na identificação precoce de pacientes em risco e na implementação de medidas preventivas adequadas.
| Pontuação | Classificação de Risco | Ação Recomendada |
|---|---|---|
| 0–24 | Sem risco / Baixo risco | Cuidados básicos de enfermagem |
| 25–50 | Risco moderado | Implementar plano de prevenção de quedas padrão |
| ≥51 | Alto risco | Implementar protocolo de alto risco de quedas |
Medidas Preventivas Gerais
Independente da pontuação, considere sempre as seguintes medidas:
Orientação ao paciente e familiares sobre risco de quedas, manutenção do ambiente seguro (livre de obstáculos), iluminação adequada, campainha ao alcance, objetos pessoais próximos ao leito, avaliação da necessidade de contenção lateral no leito, calçado adequado e antiderrapante, e reavaliação periódica do risco.
Importante: A Escala de Morse deve ser aplicada na admissão do paciente e reavaliada periodicamente (a cada 24h ou conforme protocolo institucional) ou quando houver alteração no estado clínico. A escala é um instrumento de triagem e não substitui o julgamento clínico do profissional de enfermagem.