Morseova ljestvica

Procjena rizika od pada kod hospitaliziranih bolesnika

1. Anamneza padova *

Pad u posljednja 3 mjeseca ili tijekom trenutne hospitalizacije

Ne (0) Da (25)

2. Sekundarna dijagnoza *

Više od jedne medicinske dijagnoze u dokumentaciji

Ne (0) Da (15)

3. Pomagalo pri hodu *

Pomagalo koje bolesnik koristi pri hodu

Nema / vezan uz krevet / pomoć osoblja (0) Štake / štap / hodalica (15) Oslanja se na namještaj (30)

4. Intravenska terapija ili venski pristup *

Bolesnik s perifernim ili centralnim venskim pristupom s kontinuiranom ili povremenom infuzijom

Ne (0) Da (20)

5. Hod *

Hod promatran tijekom mobilizacije

Normalan / vezan uz krevet / u kolicima (0) Oslabljen (10) Otežan / nesiguran (20)

6. Mentalno stanje *

Percepcija vlastite sposobnosti sigurnog kretanja, prema izjavi bolesnika

Orijentiran i svjestan vlastitih ograničenja (0) Precjenjuje vlastite sposobnosti ili zaboravlja ograničenja (15)

Interpretacija

Rezultat	Klasifikacija	Postupak
0 – 24	Bez rizika / nizak rizik	Standardna skrb
25 – 50	Srednji rizik	Uvesti standardni plan prevencije padova
≥ 51	Visok rizik	Uvesti protokol za visok rizik od pada

Napomena: Morseova ljestvica razvijena je i validirana za odrasle bolesnike u okruženju akutne bolničke skrbi. Ljestvicu treba primijeniti pri prijmu i redovito ponovno procjenjivati ili kad god se promijeni kliničko stanje bolesnika, u skladu s institucionalnim protokolom. Riječ je o probirnom alatu koji ne zamjenjuje kliničku procjenu stručnjaka. Programi prevencije padova trebaju se provoditi u skladu s odgovarajućim institucionalnim protokolom i nacionalnim standardima kvalitete sestrinske skrbi.

Reference

1. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a scale to identify the fall-prone patient. Can J Aging. 1989;8(4):366–377. PubMed ↗
2. Morse JM, Black C, Oberle K, Donahue P. A prospective study to identify the fall-prone patient. Soc Sci Med. 1989;28(1):81–86. PubMed ↗

Calculamedica

Morseova ljestvica

Rezultat

Interpretacija