Lightovi kriteriji
Razlikovanje eksudata od transudata
Rezultat
Izračunate vrijednosti:
O Lightovim kriterijima
Pleuralna tekućina klasificira se kao EKSUDAT ako je ispunjen barem jedan od sljedećih kriterija:
- Omjer pleuralnog i serumskog proteina > 0,5
- Omjer pleuralnog i serumskog LDH > 0,6
- Pleuralni LDH > 2/3 gornje granice normale serumskog LDH
Kriteriji imaju visoku osjetljivost za prepoznavanje eksudata (približno 98 %), uz specifičnost od približno 75 – 83 % ovisno o ispitivanoj populaciji (Heffner et al., Chest 1997). Niža specifičnost znači da neki transudati mogu biti pogrešno klasificirani kao eksudati.
Stajališta Hrvatskog pulmološkog društva (HPD) preporučuju Lightove kriterije kao metodu prvog izbora pri razlikovanju eksudata i transudata prilikom pretrage pleuralne tekućine.
Česti uzroci eksudata
- • Pneumonija / parapneumonijski izljev
- • Tuberkuloza
- • Zloćudna bolest
- • Plućna embolija *
- • Bolest vezivnog tkiva
- • Pankreatitis
* Pleuralni izljev sekundaran plućnoj emboliji može biti Lightovim kriterijima klasificiran kao eksudat ili transudat
Česti uzroci transudata
- • Zatajenje srca *
- • Ciroza jetre
- • Nefrotski sindrom
- • Peritonejska dijaliza
- • Hipoalbuminemija
- • Atelektaza
* Uzimanje diuretika može dovesti do pogrešne klasifikacije kao eksudat — pogledajte kliničku napomenu ispod
Klinička napomena: Kod bolesnika sa zatajenjem srca koji uzimaju diuretike, Lightovi kriteriji mogu pogrešno klasificirati transudat kao eksudat zbog koncentracije pleuralnih proteina. U takvim slučajevima gradijent serum-pleuralni albumin (serumski albumin − pleuralni albumin > 1,2 g/dL upućuje na transudat) može pomoći u razlikovanju.
Reference
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗