Gure kalkulagailuak tresna hezigarriak dira eta ez dute ordezkatzen inolako diagnostiko edo tratamendu medikorik. Kontsultatu beti osasun profesional bat.

Calculamedica

Mundu osoko osasun profesionalentzako doako tresnak

MELD / MELD-Na

Model for End-Stage Liver Disease — gibel-gaixotasun terminalaren larritasuna eta gibel-transplanteen zerrendako lehentasuna ebaluatzen ditu.

Normala: 0,3 – 1,2 mg/dL · Kalkuluan erabilitako gutxieneko balioa: 1,0

d.g.

Normala: 0,8 – 1,2 · Kalkuluan erabilitako gutxieneko balioa: 1,0

Normala: 0,7 – 1,3 mg/dL · Kalkuluan erabilitako gehieneko balioa: 4,0 mg/dL

Normala: 136 – 145 mEq/L · MELD-Nan, 125 baino txikiagoko balioak 125 gisa hartzen dira eta 137 baino handiagoak 137 gisa

MELD-Naren Interpretazioa

MELD-Na Puntuazioa 3 hilabeteko hilkortasuna Interpretazioa
< 10 ≈ 1,9% Larritasun baxua
10 – 19 ≈ 6% Larritasun moderatua
20 – 29 ≈ 19,6% Larritasun altua
30 – 39 ≈ 52,6% Larritasun oso altua
≥ 40 ≈ 71,3% Larritasun muturrekoa

* Gibel-transplantearen itxaron-zerrendan dauden pazienteetan zenbatetsitako hilkortasuna. Jatorrizko MELDaren tarteak: Kamath et al., 2001; MELD-Naren balioztatzea: Kim et al., 2008.

Testuinguru Klinikoa

MELDa (Model for End-Stage Liver Disease) 2001ean garatu zen TIPS jasan zuten pazienteen hilkortasuna aurreikusteko, eta ondoren gibel-transplanteen zerrendako estratifikaziorako balioztatu zen, Child-Pugh puntuazioa ordezkatuz esleipen-irizpide gisa AEBetan 2002an.

MELD-Nak, sodio serikoa barne hartzen duenak, jatorrizko MELDaren aldean aurreikuspen-gaitasun handiagoa erakutsi zuen, eta UNOS/OPTNk 2016an onartu zuen Estatu Batuetako gibel-transplanteen zerrendako lehentasun-puntuazio ofizial gisa. Espainian, gibel-transplanteen programak, Transplanteen Erakunde Nazionalak (ONT) koordinatuta, MELDa erabiltzen du itxaron-zerrendako estratifikazio-tresna gisa, indarrean dauden irizpideen arabera.

MELD formulak hiru parametroen logaritmo naturala erabiltzen du, gutxieneko balioak 1,0ean finkatuta emaitza negatiboak saihesteko. Kreatinina 4,0 mg/dL-tan mugatzen da; dialisian dauden pazienteek automatikoki gehieneko balio hori jasotzen dute.

Kalkulagailu hau Child-Pugh-en osagarria da: MELDa erabat laborategiko parametro objektiboetan oinarritzen den bitartean, Child-Pughek aurkikuntza kliniko subjektiboak biltzen ditu (aszitisa, entzefalopatia). MELDak zehaztasun diagnostiko hobea du epe laburreko hilkortasuna aurreikusteko gibel-gaixotasun larria duten pazienteetan.

⚠ Mugak

  • MELDak ez du ongi aurreikusten hilkortasuna zirrosi alkoholiko akutuan, hepatitis alkoholiko larrian edo sindrome hepatopulmonarrean — lehentasun-irizpide propioak dituzten egoerak dira.
  • Karzinoma hepatozelularra (KHZ) duten pazienteek MELD salbuespen-puntuak jasotzen dituzte UNOSen eta erakunde nazionalen irizpideen arabera, tresna honek kalkulatzen ez dituenak.
  • Kreatinina faltsuki handitua egon daiteke bolumen-gainkarga duten pazienteetan (aszitis handia duten zirrotikoak), giltzurrun-funtzio erreala gutxietsiz.
  • MELD-Nak arriskua gutxietsi dezake emakumeetan, kreatinina-balio baxuagoak izateko joeragatik — MELD 3.0 bezalako aldaerak proposatu dira alborapen hori zuzentzeko.
  • Kalkulagailu honek ez du ordezkatzen ebaluazio kliniko osoa ezta transplante-taldearen erabakia ere.

Erreferentziak

  • 1. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464–470. PubMed ↗
  • 2. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359(10):1018–1026. PubMed ↗
  • 3. Biggins SW, Kim WR, Terrault NA, et al. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology. 2006;130(6):1652–1660. PubMed ↗
Itzuli Menu Nagusira