Iragazpen Glomerularraren Tasa
MDRD Formula (Modification of Diet in Renal Disease)
Emaitza
Zenbatetsitako Iragazpen Glomerularraren Tasa (IGTe)
Sailkapena:
KDIGO Fasea:
GGKaren diagnostikoak 3 hilabete baino gehiagoko aldaketa iraunkorra behar du
Kontuz: IGTe > 60 mL/min/1,73 m² denean, MDRDk giltzurrun-funtzioa gutxiestera jotzen du. Balioztatu CKD-EPI 2021 formularekin, gaur egungo gidalerroek tarte horretarako gomendatzen dutena.
Oharra (KDIGO 2012): IGTe ≥ 60 mL/min/1,73 m² bakarrik ez da nahikoa GGKaren diagnostikorako. Gutxienez giltzurrun-lesioaren markatzaile gehigarri bat behar da (albuminuria, jatorri glomerularreko hematuria, aldaketa tubularra, aurkikuntza histologikoa, irudi bidezkoa edo giltzurrun-transplantea), 3 hilabete baino gehiagoz iraunkorra.
Giltzurrun-Funtzioaren Sailkapena — KDIGO 2012
| IGTe (mL/min/1,73 m²) | Sailkapena | Fasea |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normala edo handitua | G1 |
| 60 – 89 | Arinki murriztua | G2 |
| 45 – 59 | Arin-moderatuki murriztua | G3a |
| 30 – 44 | Moderatu-larriki murriztua | G3b |
| 15 – 29 | Larriki murriztua | G4 |
| < 15 | Giltzurrun-hutsegitea | G5 |
MDRD Formulari Buruz
Berregokitutako formula (IDMS — gaur egungo estandarra)
IGTe = 175 × (Kreatinina)^(−1,154) × (Adina)^(−0,203) × (0,742 sexua emakumezkoa bada) × (1,212 arraza beltza bada)
175eko koefizientea IDMS estandarrera bideragarriak diren metodoen bidez neurtutako kreatininarako erabiltzen da (Levey et al., 2006), gaur egungo laborategien estandarra dena. 1999ko jatorrizko argitalpenak 186ko koefizientea erabiltzen zuen, IDMS ez diren metodoetarako bakarrik aplikagarria.
Aplikazio klinikoa
MDRD formula giltzurruneko gaixotasun kronikoa ezarrita zuten pazienteetan garatu eta balioztatu zen. Zenbatetsitako IGT ematen du, 1,73 m²-ko gorputz-azalera estandarrera normalizatuta, gaixoaren pisua behar izan gabe.
Mugak
MDRDk IGT gutxiestera jotzen du giltzurrun-funtzio normala edo normaltasunetik hurbil dutenetan (IGTe > 60 mL/min/1,73 m²). Tarte horretarako, gaur egungo gidalerroek CKD-EPI 2021 formula gomendatzen dute, errendimendu hobea duena eta arraza-aldagaia barne hartzen ez duena.
Arrazari lotutako koefizienteari buruzko oharra
Arraza beltzarako biderkatzailea (1,212) balioztatutako jatorrizko MDRD formularen zati da. 2021ean, NKF-ASN Task Force taldeak CKD-EPI 2021 ekuazioa hartzea gomendatu zuen — arraza-faktorea kentzen duena — IGT zenbatesteko ekuazio hobetsi gisa.
Oharra: IGTe bakarrik ez da nahikoa giltzurruneko gaixotasun kronikoaren diagnostikorako. Diagnostikoak 3 hilabete baino gehiagoko aldaketa iraunkorra behar du, dagokionean beste giltzurrun-lesio markatzaile batzuekin lotuta. Tresna honen helburua hezigarria da soilik; ez du ordezkatzen ebaluazio nefrologikoa.
Erreferentziak
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗