Child-Pugh Sailkapena — Gibeleko Zirrosia

Child-Pugh Puntuazioa

Gibeleko Zirrosiaren Larritasunaren Ebaluazioa

Bilirrubina Totala *

< 2 mg/dL (1 puntu) 2–3 mg/dL (2 puntu) > 3 mg/dL (3 puntu)

Serumeko Albumina *

> 3,5 g/dL (1 puntu) 2,8–3,5 g/dL (2 puntu) < 2,8 g/dL (3 puntu)

INR (Nazioarteko Ratio Normalizatua) *

< 1,7 (1 puntu) 1,7–2,3 (2 puntu) > 2,3 (3 puntu)

Aszitisa *

Gabe (1 puntu) Arina edo moderatua — diuretikoekin kontrolatuta (2 puntu) Larria — errefraktarioa edo kontrolatzeko zaila (3 puntu)

Entzefalopatia Hepatikoa *

Gabe (1 puntu) I–II gradua — minimoa edo arina (2 puntu) III–IV gradua — moderatua edo larria (3 puntu)

Interpretazioa

Child-Pugh Puntuazioak gibeleko zirrosiaren larritasuna ebaluatzen du bost parametro kliniko eta laborategikotan oinarrituta. Puntuazioak 5etik 15era bitartean aldatzen da, pazienteak hiru klasetan sailkatuz (A, B eta C), pronostiko- eta terapia-inplikazio desberdinekin.

Puntuazioa	Klasea	Larritasuna	Biziraupena urte 1	Biziraupena 2 urte	Ebakuntza-hilkortasuna*
5–6	A Klasea	Gaixotasun ondo konpentsatua	100%	85%	~10%
7–9	B Klasea	Funtzio-konpromiso adierazgarria	81%	57%	~30%
10–15	C Klasea	Gaixotasun deskonpentsatua	45%	35%	~80%

* Balioetsitako ebakuntza-hilkortasuna abdomeneko ebakuntza hautazkoetan paziente zirrotikoetan.

† Biziraupen-datuak metaanalisi batean oinarrituta (Cholongitas et al., 2005). Iturri batzuek B Klasearentzat apur bat desberdinak diren balioak aipatzen dituzte (%80/%60), kohorteen arteko aldakortasuna islatuz.

Testuinguru klinikoa: Child-Pugh Puntuazioa asko erabiltzen da ebaluazio preoperatoriorako, arriskuaren estratifikaziorako eta zirrosiaren pronostikorako. C Klaseko pazienteak gibel-transplanterako lehentasunezko hautagaiak dira. Puntuazioa hasieran Child eta Turcotte-k garatu zuten (1964) eta Pugh et al.-ek (1973) aldatu zuten, egoera nutrizionala protrombina-denborarengatik ordezkatuz (gaur egun INR gisa adierazia). Nazioarteko zentro askotan, MELDak Child-Pugh ordezkatu du transplanterako organoen esleipenean, laborategiko aldagai objektiboak soilik erabiltzen dituelako; hala ere, Child-Pugh oraindik asko erabiltzen da ebakuntza-arriskuaren ebaluazioan eta zirrosiaren estadifikazio klinikoan.

⚠️ Muga garrantzitsuak

Osagai subjektiboak: Aszitisaren eta entzefalopatiaren graduazioa azterketa klinikoaren mende dago eta behatzaileen arteko aldakortasunaren mende — literaturan onartutako muga bat.
Gibeleko gaixotasun kronikorako soilik adierazia: Puntuazioa zirrosia duten pazienteetan garatu eta baliozkotu zen. Ez da aplikatu behar gibel-gutxiegitasun akutu edo fulminantean; testuinguru horietan beste puntuazio-sistema batzuk egokiagoak dira (adib., King's College irizpideak).
MELDak ordezkatua transplanterako: Parametro subjektiboak erabiltzeagatik eta soilik 10 puntuazio-maila izateagatik — pazienteen arteko bereizketa mugatzen duena —, Child-Pugh MELDak ordezkatu du gibel-transplanterako organoen esleipenean herrialde askotan.

⚠️ Oharra: Tresna honek helburu hezitzailea du soilik. Child-Pugh Puntuazioak ez du ordezten arduradun den taldeak egindako ebaluazio kliniko osoa, batez ere gibel-transplantearekin eta zirrosia duten pazienteen kudeaketa kirurgikoarekin lotutako erabakietan.

Erreferentziak

1. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices." Br J Surg. 1973;60(8):646–649. PubMed ↗
2. Cholongitas E, Papatheodoridis GV, Vangeli M, Terreni N, Patch D, Burroughs AK. "Systematic review: The model for end-stage liver disease — should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?" Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(11–12):1079–1089. PubMed ↗

Calculamedica

Child-Pugh Puntuazioa

Emaitza

Interpretazioa

⚠️ Muga garrantzitsuak