CHA₂DS₂-VASc
Arrisku Tromboenbolikoaren Ebaluazioa Aurikula-Fibrilazioan
Emaitza
Interpretazioa
CHA₂DS₂-VASc puntuazioak urteko iktus arriskua balioesten du aurikula-fibrilazio ez-balbularra duten pazienteetan. Antikoagulazioaren adierazpena sexuaren arabera estratifikatzen da: gizonetan, 1 puntutik aurrera hartzen da kontuan; emakumeetan, 2 puntutik aurrera, izan ere emakumezko sexuagatik soilik lortutako 1 puntuak ez du nahikoa arrisku independienterik antikoagulazioa adierazteko.
| Puntuazioa | Urteko iktus arriskua* | Gomendioa (gizonak) | Gomendioa (emakumeak) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Ez dago antikoagulaziorako adierazpenik | — |
| 1 | 1,3% | Kontuan hartu antikoagulazioa† | Ez dago adierazpenik (1 puntua sexuagatik soilik) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulazioa gomendatuta | Kontuan hartu antikoagulazioa† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
| 4 | 4,0% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
| 5 | 6,7% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
| 6 | 9,8% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
| 7 | 9,6% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
| 8 | 6,7% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
| 9 | 15,2% | Antikoagulazioa gomendatuta | Antikoagulazioa gomendatuta |
* Lip et al., 2010 azterketan (Euro Heart Survey kohortea) oinarritutako arrisku doitua. Balio absolutuak kohorteen eta populazioen artean aldatzen dira.
† Erabaki indibidualizatua odolusteko arriskuaren (HAS-BLED) eta pazientearen lehentasunaren arabera. ESC 2020 eta ACC/AHA 2023 gidak.
Testuinguru klinikoa: Antikoagulazioa indibidualizatu behar da arrisku-onura balantzearen arabera, odolusteko arriskua (HAS-BLED puntuazioaren bidez ebaluatuta) eta pazientearen lehentasuna kontuan hartuta. Zuzeneko ekintzako antikoagulatzaile oralak (ACOD) hobetsi behar dira K bitamina antagonistekiko aurikula-fibrilazio ez-balbularrean, kontraindikazio berezirik ez badago. Oharra: ESC 2024 gidek CHA₂DS₂-VA puntuazioa sartu zuten (emakumezko sexuaren osagairik gabe), emakumezko sexua ez litzatekeela arrisku-faktore independiente sendoa izango argudiatuz. ACC/AHA gidek oraindik CHA₂DS₂-VASc tradizionala erabiltzen dute. Bi ikuspegiak batera bizi dira egungo praktika klinikoan.
Oharra: Tresna hau laguntza kliniko baterako euskarria da, helburu hezitzailearekin, eta ez du ordezten osasun-profesionalaren epai klinikoa. Kalkulagailu honen kontsulta eta erabilera librea da. Emaitzetan oinarritutako jokabide klinikoak pazientearen kudeaketaz arduratzen diren medikuek pisatu eta bere gain hartu behar dituzte. Erabaki desegokiek osasunerako arrisku larriak ekar ditzakete.
Erreferentziak
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. "Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation." Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation." Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗