Lighti Kriteeriumid
Eksudaadi ja Transudaadi Eristamine
Tulemus
Arvutatud väärtused:
Lighti Kriteeriumidest
Pleuraeffusioon klassifitseeritakse EKSUDAADIKS, kui vähemalt üks järgmistest kriteeriumidest on täidetud:
- Pleuraalse valgu / seerumi valgu suhe > 0,5
- Pleuraalse LDH / seerumi LDH suhe > 0,6
- Pleuraalne LDH > 2/3 seerumi LDH ülemisest normipiirist
Kriteeriumidel on kõrge tundlikkus eksudaadi tuvastamisel (umbes 98%) ja spetsiifilisus on olenevalt uuritud populatsioonist umbes 75–83% (Heffner et al., Chest 1997). Vähenenud spetsiifilisus tähendab, et mõned transudaadid võidakse ekslikult klassifitseerida eksudaatideks.
Eestis soovitab Eesti Kopsuarstide Selts Lighti kriteeriume esmase meetodina eksudaadi ja transudaadi eristamiseks pleuraeffusiooni väljaselgitamisel.
Eksudaadi Levinud Põhjused
- • Pneumoonia / parapneumooniline efusioon
- • Tuberkuloos
- • Pahaloomulisus
- • Kopsuemboolia *
- • Sidekoehaigused
- • Pankreatiit
* Kopsuembooliaga seotud pleuraeffusioon võib Lighti kriteeriumide järgi klassifitseeruda kas eksudaadiks või transudaadiks
Transudaadi Levinud Põhjused
- • Südamepuudulikkus *
- • Maksatsirroos
- • Nefrootiline sündroom
- • Peritoneaaldialüüs
- • Hüpoalbumineemia
- • Atelektaas
* Diureetikumide kasutamine võib viia ekslikule klassifitseerimisele eksudaadiks — vaata kliinilist märkust allpool
Kliiniline märkus: Südamepuudulikkusega patsientidel, kes kasutavad diureetikume, võivad Lighti kriteeriumid ekslikult klassifitseerida transudaadi eksudaadiks pleuraalsete valkude kontsentreerumise tõttu. Sellistel juhtudel võib seerumi-pleura albumiinigradient (seerumi albumiin − pleuraalne albumiin > 1,2 g/dL viitab transudaadile) aidata diferentsiaaldiagnostikas.
Viited
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗