Kreatiniini Kliirens
Cockcroft-Gault võrrand
Tulemus
Hinnanguline kreatiniini kliirens (CrCl)
Klassifikatsioon:
Staadium (hinnanguline):
Märkus: Kui CrCl ≥ 60 mL/min, võib Cockcroft-Gault võrrand neerufunktsiooni üle hinnata. Staadiumi määramine sellel vahemikul on täpsem CKD-EPI või MDRD meetodiga. Kinnita alternatiivse võrrandiga, kui kliiniline kontekst seda nõuab.
CG-ga arvutatud CrCl ei ole normaliseeritud 1,73 m² kohta — KDIGO staadium on hinnanguline
Neerufunktsiooni klassifikatsioon
Põhineb KDIGO staadiumitel. CG-ga arvutatud CrCl ei ole normaliseeritud 1,73 m² kohta; staadium on hinnanguline.
| CrCl (mL/min) | Klassifikatsioon | Staadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normaalne või kõrgenenud | G1 |
| 60 – 89 | Kergelt langenud | G2 |
| 45 – 59 | Kergelt-mõõdukalt langenud | G3a |
| 30 – 44 | Mõõdukalt-raskelt langenud | G3b |
| 15 – 29 | Raskelt langenud | G4 |
| < 15 | Neerupuudulikkus | G5 |
Cockcroft-Gault Võrrandist
Võrrand
CrCl (mL/min) = [(140 − vanus) × kaal] / (72 × seerumi kreatiniin)
Naispatsientidel: korruta tulemus arvuga 0,85
Kliiniline kasutus
Cockcroft-Gault võrrandi peamine kasutusotstarve on ravimite annuse kohandamine ravimitele, mille eritumine toimub peamiselt neerude kaudu (antibiootikumid, antikoagulandid, diabeediravimid jt). Paljud ravimi omaduste kokkuvõtted ja farmakoloogilised juhendid tuginevad oma annuse kohandamise kriteeriumides sellele võrrandile. Eestis on neerupuudulikkusega seotud annustamissoovitused kirjeldatud Ravimiameti ravimiregistris avaldatud ravimi omaduste kokkuvõtetes. CKD staadiumi määramiseks eelistatakse MDRD- või CKD-EPI-meetodit.
Millist kaalu kasutada — kriitiline aspekt
Algne võrrand tuletati populatsioonis, kus oli piiratud arv rasvunud patsiente. Rasvunud patsientidel viib tegeliku kehakaalu kasutamine CrCl ülehindamiseni. Soovitatav praktika:
- • Tegelik kehakaal (TKK): kui olulist rasvumist ei esine
- • Ideaalkaal (IBW): Mehed = 50 + 0,91 × (pikkus cm − 152,4); Naised = 45,5 + 0,91 × (pikkus cm − 152,4)
- • Korrigeeritud kehakaal (AjBW): IBW + 0,4 × (TKK − IBW) — soovitatav, kui TKK > 120% IBW-st
Piirangud
Võib eakatel patsientidel, rasvunud isikutel ja vähenenud lihasmassaga isikutel (kahheksia, amputatsioonid) CrCl-i üle hinnata. Ei sobi dialüüsipatsientidele, ägedalt muutuva neerufunktsiooni korral ega äärmusliku lihasmassa puhul. Ei ole normaliseeritud kehapinnale (1,73 m²).
Märkus: See tööriist annab CrCl hinnangu. Tulemust tuleb tõlgendada patsiendi kliinilises kontekstis, arvestades vedelikutasakaalu, lihasmassi ja neerufunktsiooni stabiilsust. Rasvunud patsientidel kasuta ülehindamise vältimiseks ideaalkaalu või korrigeeritud kehakaalu. See tööriist ei asenda individuaalset kliinilist hinnangut.
Allikad
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗