CHA₂DS₂-VASc
Trombemboolia Riski Hindamine Kodade Virvendusarütmias
Tulemus
Tõlgendus
CHA₂DS₂-VASc skoor hindab mitte-klapipõhise kodade virvendusarütmiaga patsientide aastast insuldiriski. Antikoagulatsiooni soovitus on soopõhine: meestel kaalutakse seda juba punktist 1 alates; naistel alates punktist 2 — kuna ainuüksi naissoost tulenev 1 punkt ei kujuta endast piisavalt iseseisvat riski antikoagulatsiooni aluseks.
| Punktid | Aastane insuldirisk* | Soovitus (mehed) | Soovitus (naised) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Antikoagulatsiooni näidustus puudub | — |
| 1 | 1,3% | Kaalu antikoagulatsiooni† | Näidustus puudub (punkt 1 ainult soo tõttu) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Kaalu antikoagulatsiooni† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
| 4 | 4,0% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
| 5 | 6,7% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
| 6 | 9,8% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
| 7 | 9,6% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
| 8 | 6,7% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
| 9 | 15,2% | Antikoagulatsioon on soovitatav | Antikoagulatsioon on soovitatav |
* Kohandatud risk põhineb Lip et al., 2010 (Euro Heart Survey kohort). Absoluutväärtused varieeruvad kohortide ja populatsioonide lõikes.
† Individuaalne otsus, mis põhineb verejooksuriskil (HAS-BLED) ja patsiendi eelistusel. ESC 2020 ja ACC/AHA 2023 soovitused.
Kliiniline kontekst: Antikoagulatsioon tuleb individualiseerida kasu-riski tasakaalu alusel, arvestades verejooksuriski (hinnatuna HAS-BLED skooriga) ja patsiendi eelistust. Otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAK) on eelistatud K-vitamiini antagonistide ees mitte-klapipõhises kodade virvendusarütmias, kui puudub eriline vastunäidustus. Märkus: ESC 2024. aasta soovitused tutvustasid CHA₂DS₂-VA skoori (ilma naissoo komponendita), kuna naissugu ei ole piisavalt tugev iseseisev riskitegur. ACC/AHA soovitused kasutavad endiselt traditsioonilist CHA₂DS₂-VASc skoori. Mõlemad lähenemised eksisteerivad praeguses kliinilises praktikas paralleelselt. Eestis järgib Eesti Kardioloogide Selts kodade virvendusarütmia ravis ESC soovitusi.
Märkus: See tööriist on tasuta kasutamiseks. Tulemustel põhinevaid kliinilisi otsuseid peab siiski kaaluma ja langetama raviarst. Valed otsused võivad põhjustada tõsiseid terviseriske.
Allikad
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗