Albumiiniga Korrigeeritud Kaltsium
Seerumi Kaltsiumi Korrigeerimine (Payne valem)
Tulemus
Korrigeeritud Kaltsium
Mõõdetud kaltsium:
Albumiin:
Korrigeerimisest
Kasutatud Valem
Korrigeeritud kaltsium = Mõõdetud kaltsium + 0,8 × (4,0 − Albumiin)
Kaltsium väljendatuna ühikus mg/dL ja albumiin ühikus g/dL. Kui albumiin ≥ 4,0 g/dL, kasuta otse mõõdetud kaltsiumi väärtust (valem annaks negatiivse korrektsiooni, millel puudub kliiniline tähendus).
Tõlgendus
| Korrigeeritud Kaltsium | Tõlgendus |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hüpokaltseemia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normis |
| > 10,5 mg/dL | Hüperkaltseemia |
Kliiniline Tähtsus
Umbes 40–45% seerumi üldkaltsiumist on seotud albumiiniga. Hüpoalbumineemia korral võib mõõdetud üldkaltsium olla eksitavalt madal, samas kui ioniseeritud kaltsium (bioloogiliselt aktiivne fraktsioon) püsib normis — seda seisundit nimetatakse pseudohüpokaltseemiaks. Albumiini järgi korrigeerimine annab hinnangu füsioloogiliselt aktiivsest kaltsiumist ilma ioniseeritud kaltsiumi otsese mõõtmiseta.
Kliiniline kontekst: See valem on hinnanguline. Ioniseeritud kaltsium (vaba Ca²⁺) on bioloogiliselt aktiivse kaltsiumi hindamise kuldstandard, referentsväärtustega 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Kui otsene mõõtmine on saadaval, tuleks seda eelistada korrigeeritud kaltsiumile, eriti keerukamates kliinilistes olukordades.
⚠️ Olulised piirangud
- Ei ole kunagi valideeritud ioniseeritud kaltsiumi vastu: algne Payne'i valem (1973) töötati välja ilma ioniseeritud kaltsiumi otsese mõõtmiseta ja laborimeetoditega, mis erinevad tänapäevasest praktikast.
- Ebausaldusväärne kriitiliselt haigetel patsientidel: happe-aluse tasakaalu häired (atsidoos suurendab ioniseeritud fraktsiooni), sepsis ja muud kriitilised seisundid muudavad kaltsium-valgu seondumist viisil, mida valem ei suuda ennustada.
- Paraproteineemiad: hulgimüeloomi ja muude düsproteineemiate korral seovad ebanormaalsed valgud kaltsiumi teisiti kui albumiin — korrektsioon ei ole sel juhul sobiv.
- Raske hüpoalbumineemia (albumiin < 2 g/dL): korrektsiooni usaldusväärsus väheneb märgatavalt; mõõda ioniseeritud kaltsium otse.