Tasa de Filtración Glomerular
Fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Resultado
Tasa de Filtración Glomerular estimada (TFGe)
Clasificación:
Estadio KDIGO:
El diagnóstico de ERC requiere alteración persistente por más de 3 meses
Atención: Para TFGe > 60 mL/min/1,73 m², el MDRD tiende a subestimar la función renal. Considere confirmar con la fórmula CKD-EPI 2021, recomendada por las guías actuales para este rango.
Nota (KDIGO 2012): La TFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² aislada no establece el diagnóstico de ERC. Se requiere al menos un marcador adicional de lesión renal (albuminuria, hematuria de origen glomerular, alteración tubular, hallazgo histológico, de imagen o trasplante renal), persistente por más de 3 meses.
Clasificación de la Función Renal — KDIGO 2012
| TFGe (mL/min/1,73 m²) | Clasificación | Estadio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal o elevada | G1 |
| 60 – 89 | Levemente disminuida | G2 |
| 45 – 59 | Leve a moderadamente disminuida | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a gravemente disminuida | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente disminuida | G4 |
| < 15 | Falla renal | G5 |
Sobre la Fórmula MDRD
Fórmula re-expresada (IDMS — estándar actual)
TFGe = 175 × (Creatinina)^(−1,154) × (Edad)^(−0,203) × (0,742 si sexo femenino) × (1,212 si raza negra)
El coeficiente 175 se utiliza para creatinina medida por métodos trazables al estándar IDMS (Levey et al., 2006), que es el estándar de los laboratorios modernos. La publicación original de 1999 utilizaba el coeficiente 186, aplicable solo a métodos no-IDMS.
Aplicación clínica
La fórmula MDRD fue desarrollada y validada en pacientes con enfermedad renal crónica establecida. Proporciona la TFG estimada ya normalizada para superficie corporal estándar de 1,73 m², sin requerir el peso del paciente.
Limitaciones
El MDRD tiende a subestimar la TFG en individuos con función renal normal o cercana a la normalidad (TFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Para este rango, las guías actuales recomiendan la fórmula CKD-EPI 2021, que presenta mejor desempeño y no incluye variable de raza.
Nota sobre el coeficiente racial
El multiplicador para raza negra (1,212) forma parte de la fórmula MDRD original validada. En 2021, la NKF-ASN Task Force recomendó la adopción de la ecuación CKD-EPI 2021 — que elimina el factor racial — como ecuación preferencial para la estimación de la TFG.
Nota: La TFGe aislada no establece el diagnóstico de enfermedad renal crónica. El diagnóstico requiere alteración persistente por más de 3 meses, asociada a otros marcadores de lesión renal cuando corresponda. Esta herramienta no reemplaza la evaluación nefrológica.
Referencias
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗