Criterios de Light
Diferenciación entre Exudado y Trasudado
Resultado
Valores calculados:
Sobre los Criterios de Light
El derrame se clasifica como EXUDADO si cumple al menos uno de los siguientes criterios:
- Razón proteína líquido pleural / proteína sérica > 0,5
- Razón LDH líquido pleural / LDH sérico > 0,6
- LDH del líquido pleural > 2/3 del límite superior de la normalidad del LDH sérico
Los criterios presentan elevada sensibilidad para identificar exudados (aproximadamente 98%), con especificidad en torno al 75–83% según la población estudiada (Heffner et al., Chest 1997). La especificidad reducida significa que algunos trasudados pueden ser clasificados erróneamente como exudados.
Causas comunes de Exudado
- • Neumonía / derrame paraneumónico
- • Tuberculosis
- • Neoplasias
- • Embolia pulmonar *
- • Enfermedades del colágeno
- • Pancreatitis
* El derrame por TEP puede ser clasificado como exudado o trasudado por los criterios de Light
Causas comunes de Trasudado
- • Insuficiencia cardíaca *
- • Cirrosis hepática
- • Síndrome nefrótico
- • Diálisis peritoneal
- • Hipoalbuminemia
- • Atelectasia
* El uso de diuréticos puede llevar a una clasificación errónea como exudado — ver nota a continuación
Nota clínica: En pacientes con insuficiencia cardíaca en uso de diuréticos, los criterios de Light pueden clasificar erróneamente el trasudado como exudado debido a la concentración de las proteínas pleurales. En estos casos, el gradiente de albúmina suero–líquido pleural (albúmina sérica − albúmina pleural > 1,2 g/dL sugiere trasudado) puede auxiliar en la diferenciación.
Referencias
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗