Calcio Corregido por Albúmina
Corrección de los Niveles Séricos de Calcio (Fórmula de Payne)
Resultado
Calcio Corregido
Calcio medido: mg/dL
Albúmina: g/dL
Sobre la Corrección
Fórmula Utilizada
Calcio corregido = Calcio medido + 0,8 × (4,0 − Albúmina)
Donde el calcio se expresa en mg/dL y la albúmina en g/dL. Cuando la albúmina sea ≥ 4,0 g/dL, utilice el valor de calcio medido directamente (la fórmula produciría una corrección negativa sin relevancia clínica).
Interpretación
| Calcio Corregido | Interpretación |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipocalcemia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hipercalcemia |
Indicación Clínica
Aproximadamente el 40–45% del calcio sérico total está unido a la albúmina. En situaciones de hipoalbuminemia, el calcio total medido puede estar falsamente reducido, mientras que el calcio ionizado (fracción biológicamente activa) permanece normal — cuadro denominado pseudohipocalcemia. La corrección por albúmina proporciona una estimación del calcio fisiológicamente activo sin necesidad de medir directamente el calcio ionizado.
Contexto clínico: Esta fórmula es una estimación. El calcio ionizado (Ca²⁺ libre) es el estándar de referencia para la evaluación del calcio biológicamente activo, con valores de referencia de 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Su medición directa es preferible al calcio corregido siempre que esté disponible, especialmente en contextos de mayor complejidad clínica.
⚠️ Limitaciones importantes
- Nunca validada frente al calcio ionizado: La fórmula original de Payne (1973) fue derivada sin medición directa del calcio ionizado y con metodologías de laboratorio distintas a las actuales.
- No confiable en pacientes críticos: Los trastornos ácido-base (la acidosis aumenta la fracción ionizada), la sepsis y otros estados críticos alteran la unión proteica del calcio de forma no predecible por la fórmula.
- Paraproteinemias: En el mieloma múltiple y otras disproteinemias, las proteínas anómalas unen calcio de forma distinta a la albúmina — la corrección es inadecuada en estos casos.
- Hipoalbuminemia grave (albúmina < 2 g/dL): La precisión de la corrección disminuye significativamente; mida el calcio ionizado directamente.